Акт испытаний транспортных упаковочных комплектов для радиоактивных материалов (рекомендуемая форма)

Приложение И
к Национальному стандарту РФ
"Транспортные упаковочные комплекты для
рдиоактивных материалов. Виды и порядок
проведения испытаний, правила приемки
ГОСТ Р 52761-2007"
(рекомендуемое)

ФОРМА АКТА ИСПЫТАНИЙ

                                             УТВЕРЖДАЮ ____________________
должность, подпись
______________________________

АКТ
_____________________________________ испытаний
наименование испытаний

___________________________________________________________________________
наименование, индекс образца ТУК (заводской номер ТУК)
Комиссия по проведению _____________________________ испытаний, назначенная
наименование испытаний
________________________________________________________________, в составе
наименование документа о назначении комиссии

председателя         ______________________________________________________
должность, фамилия, инициалы
членов               ______________________________________________________
должности, фамилии, инициалы
в период с  "____" ___________  20____ г.  по  "____" _____________ 20__ г.
провела _________________________________________________________ испытания
наименование испытаний
______________________________________________________ за N _______________
наименование, индекс образца ТУК (заводской номер ТУК)
Испытания проводились _____________________________________________________
место проведения испытаний
в соответствии с __________________________________________________________
наименование и номер программы испытаний
Цель испытаний ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В результате испытаний установлено: _______________________________________
___________________________________________________________________________
Выводы комиссии ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Председатель комиссии                ______________________________________
подпись, инициалы, фамилия
"__" _______________ 20__ г.

Члены комиссии                       ______________________________________
подписи, инициалы, фамилии
"__" _______________ 20__ г.

Источник - Приказ Ростехрегулирования от 18.10.2007 № 265-ст