Акт осмотра кабельной канализации в траншеях и каналах перед закрытием. Форма № 17

Приложение к Инструкции по оформлению приемосдаточной документации по электромонтажным работам

Форма 17

  Ассоциация "Росэлектромонтаж"
_________________________________  ________________________________________
(город)
_________________________________  ________________________________________
(Электромонтажная организация)                   (заказчик)
_________________________________  ________________________________________
(Подразделение)                            (объект)
_________________________________  ________________________________ 20__ г.
(участок)

АКТ
ОСМОТРА КАБЕЛЬНОЙ КАНАЛИЗАЦИИ В ТРАНШЕЯХ
И КАНАЛАХ ПЕРЕД ЗАКРЫТИЕМ

Комиссия в составе:
представителя электромонтажной организации ________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, и., о.)
представителя заказчика ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, и., о.)
представителя генподрядной организации ____________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, и., о.)
произвела осмотр кабельной канализации в _________________ перед закрытием.
(траншее, канале)
В результате осмотра установлено:
1. Прокладка кабеля выполнена по проекту ______________________________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, N чертежей и кабельных журналов)
2. Отступления от проекта согласованы и нанесены на чертежи N _________
и схему привязки.
3.  Смонтированные кабели не имеют внешних повреждений; радиусы изгибов
кабелей  соответствуют  требованиям  ГОСТ  24183-80,  ГОСТ  16441-78,  ГОСТ
24334-80; глубина заложения кабелей отвечает требованиям п. 2.3.84 ПУЭ-6, а
расстояние по горизонтали (в свету) между кабелями соответствует  п. 2.3.86
ПУЭ-6.
4. На кабелях смонтировано _______________________ соединительных муфт,
(количество)
привязка соединительных муфт (для кабелей в  траншее)  выполнена  на  плане
кабельных линий.
5. Произведена подсыпка кабельных линий слоем _________________________
___________________________________________________________________________
(материал подсыпки)
и выполнена защита кабелей от механических повреждений согласно проекту,  а
также _____________________________________________________________________
(указать дополнительные места защиты кабелей при наличии)
___________________________________________________________________________
В местах пересечений с другими инженерными  коммуникациями  и  сооружениями
кабели защищены ___________________________________________________________
(указать чем защищены)
___________________________________________________________________________
6. Выполнена маркировка соединительных муфт и кабеля.
7. Другие особенности, отмеченные комиссией ___________________________
___________________________________________________________________________
Заключение. Траншеи (канал) со смонтированными в них кабельными линиями
приняты для закрытия.

Представитель электромонтажной организации   ________________
(подпись)
Представитель заказчика                      ________________
(подпись)
Представитель генподрядной организации       ________________
(подпись)

Источник - Инструкция Ассоциации "Росэлектромонтаж" от 12.04.2007 № И 1.13-07