Акт служебного расследования пожара, происшедшего на объекте нефтепродуктопроводного транспорта
Документ относится к группе «Акт». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение 12 к Рекомендациям по организации пожарно-профилактической работы на объектах нефтепродуктопроводного транспорта РД 153-39.4-051-00
Утверждаю Генеральный директор ОАО __________________________ (наименование предприятия) ______________________________ (Фамилия И.О.) "___" ________________ 200_ г. АКТ служебного расследования пожара, происшедшего в _________________________________________________________________________ наименование ОАО (предприятия), время, дата на ________________________________________________________________________ наименование подразделения, объекта Настоящий акт составлен комиссией в составе ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 1. Почтовый адрес предприятия, на котором случился пожар ___________________________________________________________________________ 2. Место пожара (загорания) _______________________________________________ Здание, сооружение, площадка, трасса и т.п. 3. Оборудование (имущество), с которого начался пожар ___________________________________________________________________________ 4. Что загорелось _________________________________________________________ 5. Причины пожара _________________________________________________________ указать, предполагаемые или установленные 6. Виновники пожара _______________________________________________________ (Ф.И.О., должность. Кем установлены) ___________________________________________________________________________ (Предлагаемая мера ответственности) 7. Административные меры, принятые в отношении виновных ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8. Кто обнаружил пожар ____________________________________________________ 9. Время обнаружения пожара _______________________________________________ число, месяц, час, минута 10. Способ и время извещения о пожаре _____________________________________ 11. Время прибытия первой пожарной команды ________________________________ час, минута 12. Сколько и какие команды и дружины участвовали в тушении, кто руководил тушением ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 13. Было задействовано на пожаре: стволов водяных ____________________________________ стволов воздушно-механической пены ____________________________________ пеноподъемников ____________________________________ 14. Израсходовано на пожаре _______________________________________________ пенообразователя, воды, и т.п. 15. Время ликвидации пожара _______________________________________________ число, месяц, час, минута 16. Причины, способствовавшие распространению пожара ______________________ ___________________________________________________________________________ 17. Сведения о сгоревших и пострадавших сооружениях или строениях, оборудовании и материалах _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 18. Сведения о пострадавших на пожаре _____________________________________ ___________________________________________________________________________ 19. Убытки: по капитальным строениям и сооружениям ________________________________ по прочим материальным ценностям ________________________________ 20. Сведения о возбуждении уголовного дела ___________________________________________________________________________ (возбуждено или отказано каким органом, когда, по какой статье, N постановления) Председатель комиссии _____________________________________________________ Члены комиссии _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ подписи, дата, Ф.И.О.
Примечание: Акт составляется в 3-х экземплярах.
1-й экз. с описанием или донесением высылается в ОАО "АК "Транснефтепродукт";
2-й экз. хранится в акционерном обществе;
3-й экз. остается на объекте (в подразделении), где случился пожар.
Источник - Рекомендации ОАО "АК "Транснефтепродукт" от 26.05.2000 № РД 153-39.4-051-00
Похожие документы
- Акт сделки, совершенной с необработанными драгоценными камнями между российскими перерабатывающими организациями
- Акт сделки, совершенной с необработанными драгоценными камнями между субъектами добычи и российскими перерабатывающими организациями, другими поставщиками необработанных драгоценных камней и российскими перерабатывающими организациями
- Акт. Форма № CN 24
- Акт, подтверждающий отсутствие посторонних вложений в биопробах, отобранных из организма спортсмена и (или) из организма животного для проведения допинг-контроля
- Акт, подтверждающий неисправность спидометрового оборудования или необходимость нарушения пломбирования при технической неисправности автомобиля