Акт установки запасных частей на автомобиль

Приложение N 5 к Инструкции о порядке содержания, эксплуатации, технического обслуживания и ремонта служебного автотранспорта в судах общей юрисдикции, Судебном департаменте при Верховном Суде Российской Федерации (ВС РФ) и управлениях (отделах) Судебного департамента в субъектах Российской Федерации

                                                        УТВЕРЖДАЮ
Председатель ______________
______________________ суда
М.П.    ___________________________
"__" ______________ 200_ г.

АКТ
установки запасных частей

Автомобиль _______________________________ регистр. знак __________________
Показания спидометра _____________________ от "__" ______________ 200_ года

Комиссия в составе:
Председатель комиссии _____________________________________________________
Члены комиссии: 1. ____________________________________________________
2. ____________________________________________________
3. ____________________________________________________

Составили  настоящий  акт  о  том,  что  приобретенные  запасные  части
установлены на машину

---------------------------------------------------------------------------
¦N п/п¦  Наименование запасных частей  ¦      Цена       ¦   Примечание   ¦
+-----+--------------------------------+-----------------+----------------+
+-----+--------------------------------+-----------------+----------------+
+-----+--------------------------------+-----------------+----------------+
------+--------------------------------+-----------------+-----------------

К акту прилагаются квитанции: _____________________________________________
Председатель комиссии    _____________  _________
(подпись)   (фамилия)
Члены комиссии:          1. __________  _________
(подпись)   (фамилия)
2. __________  ________
(подпись)   (фамилия)
3. __________  _________
(подпись)   (фамилия)

Проверил специалист МТО ______________

Источник - Приказ Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 30.06.2008 № 104 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)