Анкета лица, прибывшего в гостиницу. Форма № 1-Г

Утверждена
Приказом Министерства финансов
Российской Федерации
от 13 декабря 1993 г. N 121

ФОРМА N 1-Г

                                АНКЕТА

1. Фамилия _________________           Комната N _____________________
2. Имя _____________________           Индекс поселения ______________
3. Отчество ________________           Прибыл ________________________
(дата, часы)

Выбыл  ________________________
(дата, часы)

4. Дата рождения "___"_________________________________ 19__ г.
5. Место рождения             Область, край, республика ______________
________________________________________
район __________________________________
город (селение) ________________________
______________________________________________________________________
6. Паспорт серии ____________ N __________ выдан _____________________
(когда)

______________________________________________________________________
(наименование органа внутренних дел, выдавшего документ)

7. Адрес постоянного места жительства ________________________________
______________________________________________________________________
8. Цель приезда ______________________________________________________
(если в командировку, указать N удостоверения,
кем выдано, когда)

9. Срок проживания до ________________________________________________
10. Продление проживания _____________________________________________
11. С памяткой о правилах пожарной безопасности ознакомлен.

Подпись ___________________________________
(лица, прибывшего в гостиницу)

Оборотная сторона Ф. N 1-Г

Поселена(а) "__"_____________________________________________ 19___ г.
город (селение) ______________________________________________________
гостиница ____________________________________________________________
На дополнительное место в номере согласен(на) ________________________
(подпись лица, прибывшего
в гостиницу)

Согласен(на) на проживание в номере с оплатой
всех мест ____________________________________________________________
(подпись лица, прибывшего в гостиницу)

Подпись ответственного лица __________________________________________

Источник - Приказ Минфина России от 13.12.1993 № 121