Форма акта о выделении к уничтожению документов Рособрнадзора, не подлежащих хранению

Приложение N 31 к п. 5.4 Инструкции по делопроизводству в Федеральной службе по надзору в сфере образования и науки

ФОРМА АКТА О ВЫДЕЛЕНИИ К УНИЧТОЖЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ, НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ХРАНЕНИЮ

Федеральная служба по надзору
в сфере образования и науки                      УТВЕРЖДАЮ

Руководитель Службы

АКТ                                    Подпись        Расшифровка
___________ N __________                                        подписи
________________________                         Дата
(место составления)

о выделении к уничтожению
документов, не подлежащих
хранению

На основании ______________________________________________________________
(название и выходные данные перечня документов с указанием
сроков их хранения)
___________________________________________________________________________
отобраны  к уничтожению  как  не  имеющие  научно-исторической  ценности  и
утратившие практическое значение документы фонда N ________________
(название фонда)

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Заголовок¦  Дата  ¦Номера ¦   Индекс    ¦Кол-во¦Сроки хранения¦Приме-¦
¦п/п¦дела или ¦дела или¦описей ¦   дела по   ¦  дел ¦дела и номера ¦чание ¦
¦   ¦групповой¦ крайние¦(номен-¦номенклатуре ¦      ¦  статей по   ¦      ¦
¦   ¦заголовок¦даты дел¦клатур)¦  или номер  ¦      ¦   перечню    ¦      ¦
¦   ¦   дел   ¦        ¦за годы¦дела по описи¦      ¦              ¦      ¦
+---+---------+--------+-------+-------------+------+--------------+------+
¦ 1 ¦    2    ¦   3    ¦   4   ¦      5      ¦  6   ¦      7       ¦  8   ¦
+---+---------+--------+-------+-------------+------+--------------+------+
+---+---------+--------+-------+-------------+------+--------------+------+
----+---------+--------+-------+-------------+------+--------------+-------

Итого ______________________________________ дел за __________________ годы
(цифрами и прописью)
Описи дел  постоянного  хранения  за ____ годы  утверждены,  а  по  личному
составу согласованы с ЭПК _________________________________________________
(наименование архивного учреждения)
(протокол от _______________________ N ___________________)

Наименование должности лица,
проводившего экспертизу
ценности документов                  Подпись            Расшифровка подписи

Дата

СОГЛАСОВАНО
Протокол ЦЭК Службы
от _______ N ______

Документы в количестве _______________________________________________ дел,
(цифрами и прописью)
весом ______________________ кг сданы в ___________________________________
(наименование организации)
на переработку по приемо-сдаточной накладной от _____________ N ___________

Наименование должности работника
Службы, сдавшего документы            Подпись           Расшифровка подписи

Изменения в учетные документы внесены

Наименование должности работника
архива службы делопроизводства,
внесшего изменения
в учетные документы                   Подпись           Расшифровка подписи

Дата
Формат А4 (210 х 297 мм)

Источник - Приказ Рособрнадзора от 01.11.2012 № 1360