Форма отчета о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака

Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 февраля 2012 г. N 158н

ФОРМА ОТЧЕТА О ДОСТИЖЕНИИ ЗНАЧЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА БЮДЖЕТУ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА СОФИНАНСИРОВАНИЕ РАСХОДНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, СВЯЗАННЫХ С РЕАЛИЗАЦИЕЙ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА

                                   Отчет
о достижении значений показателей
результативности предоставления субсидии из федерального бюджета
бюджету _____________________________________ на софинансирование
(наименование субъекта Российской
Федерации)
расходных обязательств ______________________________, связанных
(наименование субъекта
Российской Федерации)
с реализацией мероприятий, направленных на формирование
здорового образа жизни у населения Российской Федерации,
включая сокращение потребления алкоголя и табака
за 20__ год

Наименование уполномоченного органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации               ________________________

---------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦    Наименование     ¦Единица измерения ¦    Значение показателя    ¦
¦п/п ¦     показателя      ¦    показателя    ¦     результативности      ¦
¦    ¦  результативности   ¦ результативности ¦предоставления субсидии из ¦
¦    ¦   предоставления    ¦  предоставления  ¦   федерального бюджета    ¦
¦    ¦     субсидии из     ¦   субсидии из    +---------------------------+
¦    ¦федерального бюджета ¦   федерального   ¦ плановое на ¦ фактическое ¦
¦    ¦                     ¦     бюджета      ¦  20__ год   ¦ за 20__ год ¦
+----+---------------------+------------------+-------------+-------------+
¦ 1  ¦          2          ¦        3         ¦      4      ¦      5      ¦
+----+---------------------+------------------+-------------+-------------+
¦ 1. ¦Снижение уровня      ¦    процент (%)   ¦             ¦             ¦
¦    ¦потребления          ¦                  ¦             ¦             ¦
¦    ¦алкогольной продукции¦                  ¦             ¦             ¦
¦    ¦на душу населения    ¦                  ¦             ¦             ¦
+----+---------------------+------------------+-------------+-------------+
¦ 2. ¦Доля курящих среди   ¦    процент (%)   ¦             ¦             ¦
¦    ¦населения            ¦                  ¦             ¦             ¦
+----+---------------------+------------------+-------------+-------------+
¦ 3. ¦Процент больных с    ¦    процент (%)   ¦             ¦             ¦
¦    ¦диагнозом            ¦                  ¦             ¦             ¦
¦    ¦"наркомания",        ¦                  ¦             ¦             ¦
¦    ¦состоящих под        ¦                  ¦             ¦             ¦
¦    ¦наблюдением на конец ¦                  ¦             ¦             ¦
¦    ¦отчетного периода,   ¦                  ¦             ¦             ¦
¦    ¦находящихся в        ¦                  ¦             ¦             ¦
¦    ¦ремиссии от 6 месяцев¦                  ¦             ¦             ¦
¦    ¦и более (годовая     ¦                  ¦             ¦             ¦
¦    ¦статистическая       ¦                  ¦             ¦             ¦
¦    ¦отчетность)          ¦                  ¦             ¦             ¦
-----+---------------------+------------------+-------------+--------------

________________________________   ___________   __________________________
(руководитель уполномоченного       (подпись)             (Ф.И.О.)
органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации)

Исполнитель: ___________________   ___________   Тел. _______ ___________
(должность, Ф.И.О.)    (подпись)         (код)

М.П.                                             "__" __________ 20__ г.

Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 24.02.2012 № 158н (с изменениями и дополнениями на 2013 год)