Исковое заявление страховщика в суд общей юрисдикции о взыскании в порядке регресса с лица, причинившего вред, страховой выплаты в размере произведенной страховщиком, если вред был причинен указанным лицом при управлении транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного)

                                     В ___________________ районный суд  1

Истец: _______________________________
(наименование страховщика)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Представитель истца: _________________
(Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Ответчик: ____________________________
(Ф.И.О. лица,
причинившего вред)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Сумма иска: _______________ рублей  2
Госпошлина: _______________ рублей  3 

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о взыскании страховой выплаты в порядке регресса

    В   результате   дорожно-транспортного   происшествия,    произошедшего
"__"___________ ____ г. в _____ час. _____ мин. по адресу: ________________
____________________ с участием ___________________________________________
__________________________________________________________________________,
(перечень, модели, госномера, водители ТС, наименование страховщика,
серии и номера страховых полисов)

_____________________ был причинен вред, а именно: _______________________,
(Ф.И.О. потерпевшего)
в размере _____ (__________) рублей, что подтверждается: _________________.
Лицом, причинившим вред, признан ответчик, что подтверждается _________
_____________________. При этом вред был причинен ответчиком при управлении
транспортным средством в состоянии _________________________ (алкогольного,
наркотического или иного) опьянения, что подтверждается __________________.
"___"______________ _____ г. истцом на основании договора обязательного
страхования (страхового полиса) от "___"_____________ _____ г. N __________
произведена _____________________________ страховая выплата в размере _____
(Ф.И.О. потерпевшего)
(__________) рублей, что подтверждается __________________________________.

В соответствии с абз. 3 п. 1 ст. 14 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", п. 76 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.05.2003 N 263, страховщик имеет право предъявить регрессное требование к причинившему вред лицу в размере произведенной страховщиком страховой выплаты, если вред был причинен указанным лицом при управлении транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного).

Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

    Требование истца от "__"__________ ___ г. N ____ о возмещении в порядке
регресса страховой выплаты в размере _____ (______________) рублей ответчик
добровольно не удовлетворил, сославшись на ________________________________
(мотивы отказа)
(или: осталось без ответа), что подтверждается ___________________________.

На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, абз. 3 п. 1 ст. 14 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", п. 76 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.05.2003 N 263, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

    взыскать в порядке регресса  с ответчика  как лица,  причинившего вред,
______ (_____________________) рублей, составляющих сумму страховой выплаты
_____________________, в размере произведенной истцом.
(Ф.И.О. потерпевшего)

Приложения:

1. Документы, подтверждающие обстоятельства ДТП.

2. Документы, подтверждающие причинение вреда и его размер.

3. Документы, подтверждающие статус ответчика как лица, причинившего вред ДТП.

4. Документы, подтверждающие нахождение лица, причинившего вред, в состоянии опьянения.

5. Копия договора обязательного страхования (страхового полиса) от "__"___________ ____ г. N _____.

6. Расчет суммы исковых требований.

7. Документы, подтверждающие выплату страхового возмещения.

8. Копия требования истца от "__"___________ ____ г. N _____.

9. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.

10. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.

11. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.

12. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если исковое заявление подписывается представителем истца).

13. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

    "__"___________ ____ г.

Истец (представитель):
_____________/____________________________/
(подпись)             (Ф.И.О.)