Исковое заявление в суд общей юрисдикции о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина вследствие применения лекарственного препарата в связи с недостоверностью информации, содержащейся в инструкции по применению лекарственного препарата, изданной производителем лекарственного препарата
В ____________________ районный суд 1 Истец: ________________________________ (Ф.И.О. гражданина-пациента) адрес: _______________________________, телефон: ___________, факс: __________, адрес электронной почты: ______________ Представитель истца: __________________ (данные с учетом ст. 48 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации) адрес: _______________________________, телефон: ___________, факс: __________, адрес электронной почты: ______________ Ответчик: _____________________________ (наименование производителя лекарственного аппарата) адрес: _______________________________, телефон: ___________, факс: __________, адрес электронной почты: ______________ Цена иска: ________________ рублей 2
Исковое заявление о возмещении вреда,причиненного здоровью гражданина вследствие применения лекарственного препарата в связи с недостоверностью информации, содержащейся в инструкции по применению лекарственного препарата, изданной производителем лекарственного препарата 3
В период с "__"__________ ___ г. по "__"______________ ___ г. истец по назначению врача __________________________________________________________ (Ф.И.О., должность) принимал лекарственный препарат ___________________________________________ (название лекарственного препарата, включая международное ___________________________________________________________________________ непатентованное название, научное название на латинском языке, химическое ___________________________________________________________________________ и торговое наименование, номер гос. регистрации) в форме ___________________________ по схеме _____________________________, (лекарственная форма) (схема приема) указанной в инструкции по применению от "__"________ ___ г. N ___ (находясь на лечении в ________________________________________________________), что подтверждается ___________________________________________________________. (полное наименование, ИНН лечебного учреждения)
В результате лечения указанным препаратом истцу был причинен вред в форме ухудшения здоровья, повлекшего за собой установление инвалидности I (II, III) группы (не повлекшего за собой установления инвалидности), что подтверждается справкой (заключением) N ___ от "__"________ ___ г., выданной ______________________________.
С целью выяснения причин причинения вреда здоровью истца по инициативе ___________________________________________________________________________ (истца/ответчика) была проведена экспертиза.
В результате экспертизы установлено, что указанный вред здоровью истца причинен вследствие недостоверности информации, содержащейся в инструкции по применению лекарственного препарата, изданной ответчиком, что подтверждается _______________________________.
Вред, причиненный здоровью истца, оценивается в размере _______(________) рублей, в том числе ________________, что подтверждается ______________________.
В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
В соответствии с пп. 2 п. 1 ст. 69 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" производитель лекарственного препарата обязан возместить вред, причиненный здоровью граждан вследствие применения лекарственного препарата, если доказано, что вред здоровью причинен вследствие недостоверной информации, содержащейся в инструкции по применению лекарственного препарата, изданной производителем лекарственного препарата.
Требование (претензию) истца о возмещении причиненного вреда в сумме _______(________) рублей в месяц 4 ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на _____________________________________________________________ (мотивы отказа) (или осталось без ответа), что подтверждается ___________________________.
На основании изложенного и в соответствии с п. 1 ст. 1064, п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации, пп. 2 п. 1 ст. 69 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", руководствуясь ст. ст. 3, 22, 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,
ПРОШУ:
взыскать с ответчика в пользу истца денежную компенсацию в размере ____ (________) рублей в месяц 4 за вред, причиненный здоровью (жизни) вследствие применения лекарственного препарата ____________________________ __________________________________________________________________________. (наименование препарата, номер его гос. регистрации)
Приложения:
1. Копия инструкции по применению лекарственного препарата от "__"_____________ г. N __.
2. Доказательства недостоверности информации, изложенной в инструкции по применению.
3. Копия экспертного заключения от "__"____________ г. N __.
4. Копия выписки из истории болезни истца, подтверждающей назначение лекарственного препарата, от "__"___________ г. N ___.
5. Копии документов, подтверждающих причинение вреда здоровью истца (например, копия справки о состоянии здоровья и т.д.).
6. Расчет суммы исковых требований.
7. Копия требования (претензии) истца от "___"__________ ____ г. N ___.
8. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования (претензии) истца.
9. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
10. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N ___ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
11. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.
(Вариант 12. Копии документов, подтверждающих правопреемство истца.)
"___"__________ ____ г.
Истец (представитель): ________________/__________________________________________/ (подпись) (Ф.И.О.)
1 При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (п. 5 ч. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
2 Цена иска по искам о бессрочных или пожизненных платежах и выдачах, согласно п. 5 ч. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из совокупности платежей и выдач за три года.
3 Государственная пошлина не уплачивается согласно пп. 3 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца.
4 Согласно п. 1 ст. 1092 Гражданского кодекса Российской Федерации возмещение вреда, вызванного уменьшением трудоспособности или смертью потерпевшего, производится ежемесячными платежами.
При наличии уважительных причин суд с учетом возможностей причинителя вреда может по требованию гражданина, имеющего право на возмещение вреда, присудить ему причитающиеся платежи единовременно, но не более чем за три года.
- Исковое заявление гражданина-пациента в суд общей юрисдикции о возмещении производителем лекарственного препарата вреда, причиненного здоровью гражданина вследствие применения недоброкачественного лекарственного препарата
- Исковое заявление в суд общей юрисдикции об увеличения размера возмещения вреда, причиненного здоровью пациента, участвовавшего в клиническом исследовании лекарственного препарата для медицинского применения, в связи с дальнейшим уменьшением его трудоспособности вследствие повреждения здоровья в ходе исследования по сравнению с той, которая оставалась у него к моменту присуждения ему возмещения вреда
- Исковое заявление в суд общей юрисдикции о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью пациента, участвовавшего в клиническом исследовании лекарственного препарата для медицинского применения, а также морального вреда
- Исковое заявление в суд общей юрисдикции о возмещении производителем вреда, причиненного здоровью (либо жизни) гражданина вследствие применения лекарственных препаратов
- Исковое заявление потребителя в суд общей юрисдикции об уменьшении исполнителем цены за выполненные работы (оказанные услуги) в связи с нарушением срока выполнения работ (оказания услуг) и о возмещении убытков