Карта контроля устройств защитного отключения (УЗО)

Приложение 2.1 к ТСН ПТ-99 МО

к разделу 2

                                                         (образец)

КАРТА КОНТРОЛЯ УЗО N ___

Адрес _________________________________________________________
Ф.И.О. ответственного за электроустановку _____________________
Дата выдачи и N сертификата на электроустановку _______________

-------------------------------------------------------------------
¦Год ¦                              Месяц                         ¦
¦    +------------------------------------------------------------+
¦    ¦Янв.¦Фев.¦Март¦Апр.¦Май¦Июнь¦Июль¦Авг.¦Сент.¦Окт.¦Нояб.¦Дек.¦
+----+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦1999¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦
+----+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦2000¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦
+----+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦2001¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦
+----+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦2002¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦
+----+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦2003¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦
+----+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦2004¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦
+----+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦2005¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦
-----+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+-----

Ответственны за электроустановку __________________________
Проверяющий ____________________________

Источник - Распоряжение Минмособлстроя от 17.12.1999 № 339 (с изменениями и дополнениями на 2001 год)