Наградной лист для представления к награждению Почетной грамотой Правительства Российской Федерации и объявлению благодарности Правительства Российской Федерации за заслуги в содействии проведению социальной и экономической политики государства, осуществлению эффективной деятельности федеральных государственных органов, развитию местного самоуправления, обеспечению законности, прав и свобод граждан, укреплению обороноспособности страны и государственной безопасности, реализации внешней политики государства (для военнообязанных)

Приложение N 2 к Положению о Почетной грамоте Правительства Российской Федерации и благодарности Правительства Российской Федерации

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ

________________________________
(вид поощрения Правительства
Российской Федерации)

1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество __________________________________________________________
2. Воинское или специальное звание ______________ Личный номер ____________
3. Должность, место службы ________________________________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________________
4. Пол __________________ 5. Дата рождения ________________________________
(число, месяц, год)
6. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район,
поселок, село, деревня)
___________________________________________________________________________
7. Образование ____________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
заведения, год окончания)
___________________________________________________________________________
8. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
9. Классная квалификация __________________________________________________
(номер приказа, дата)
___________________________________________________________________________
10. Участие в боевых действиях при исполнении служебных обязанностей ______
___________________________________________________________________________
(когда, где)
11. Ранения,  контузии,   травмы,   полученные   при  исполнении  служебных
обязанностей ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(когда, где)
12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений _____
___________________________________________________________________________
13. Домашний адрес ________________________________________________________
14. На службе с ___________________________________________________________
(месяц, год)
15.  Прохождение  службы   (включая   военную  службу,  учебу  в  высших  и
средних специальных учебных заведениях, работу в организациях)

---------------------------------------------------------------------------
¦  Месяц и год  ¦ Должность с указанием места службы,  ¦ Местонахождение  ¦
+---------------+открытого наименования воинской части,¦ воинской части,  ¦
¦поступ- ¦ухода ¦             организации              ¦   организации    ¦
¦ления   ¦      ¦                                      ¦                  ¦
+--------+------+--------------------------------------+------------------+
¦        ¦      ¦                                      ¦                  ¦
+--------+------+--------------------------------------+------------------+
¦        ¦      ¦                                      ¦                  ¦
+--------+------+--------------------------------------+------------------+
¦        ¦      ¦                                      ¦                  ¦
---------+------+--------------------------------------+-------------------

Сведения,   указанные   в   пунктах   1   -  15,  соответствуют  данным
персонального учета личного состава.

________________________________  _______________  ________________________
(должность работника кадрового      (подпись)             (ф.и.о.)
подразделения)

М.П.

16.  Характеристика   с  указанием   конкретных   заслуг представляемого  к
награждению

Кандидатура ___________________________________________________________
(ф.и.о.)
рекомендована по месту службы (протокол N ____ от "__" ________ ____ г.)
___________________________________________________________________________
(должность)

________________________    ___________________    ________________________
(звание)                 (подпись)                 (ф.и.о.)

М.П.

"__" ____________ ____ г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ

___________________________________________________________________________
(должность)

________________________    ___________________    ________________________
(звание)                 (подпись)                 (ф.и.о.)

М.П.

"__" ____________ ____ г.

___________________________________________________________________________
(должность)

________________________    ___________________    ________________________
(звание)                 (подпись)                 (ф.и.о.)

М.П.

"__" ____________ ____ г.

СОГЛАСОВАНО

___________________________________________________________________________
(руководитель федерального государственного органа)

_____________________________________    __________________________________
(подпись)                             (ф.и.о.)

М.П.

"__" ____________ ____ г.

Источник - Постановление Правительства РФ от 31.01.2009 № 73 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)