Наградной лист для представления к награждению ведомственным знаком отличия "За сбережение и приумножение лесных богатств России"

Приложение 5 к Приказу Федерального агентства лесного хозяйства от 20 июля 2009 г. N 301

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ

______________________________________
республика, край, область, город
______________________________________
федерального значения, автономная
область, автономный округ
______________________________________
(наименование ведомственной награды)

1. Фамилия ________________________________________________________________
Имя, Отчество __________________________________________________________
2. Должность, место работы
___________________________________________________________________________
3. Пол _______________ 4. _________________________________________________
(число, месяц, год рождения)
5. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок,
___________________________________________________________________________
село, деревня)
___________________________________________________________________________
6. Образование ____________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
___________________________________________________________________________
заведения, год окончания)
___________________________________________________________________________
7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Домашний адрес _________________________________________________________
10. Общий стаж работы ___________________ Стаж работы в отрасли ___________
11. Стаж работы в данном коллективе _______________________________________
12. Характеристика  с   указанием   конкретных   заслуг  представляемого  к
награждению:

Кандидатура ___________________________________ рекомендована собранием или
советом трудового коллектива ______________________________________________
(наименование предприятия, объединения,
___________________________________________________________________________
учреждения, организации, дата обсуждения, N протокола)
представляется к награждению ______________________________________________
(вид награды)

Руководитель                              Председатель Совета трудового
________________________________________  Коллектива или профкома
(наименование территориального органа)
________________________________________  _________________________________
(подпись)                             (подпись)
________________________________________  _________________________________
(ФИО)                                 (ФИО)

М.П.                                      М.П.

Источник - Приказ Рослесхоза от 20.07.2009 № 301