19 апреля 2024 года, пятница 11:20
В базе 55 000 документов За неделю добавлено +26

Налоговая декларация по косвенным налогам (налогу на добавленную стоимость и акцизам) при ввозе товаров на территорию Российской Федерации с территории Республики Беларусь

Документ относится к группе «Декларация». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.

Приложение N 1 к Приказу Министерства финансов Российской Федерации от 27.11.2006 N 153н



--------------------------------------------------------------------------------------------------
+--¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---                -------------------------                                  ¦     ¦
¦  ¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦               ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                                  ¦     ¦
¦   51075019                    --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                                  ¦     ¦
¦                               -------------------      -------------                     ¦     ¦
¦                           КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                     ¦     ¦
¦                               --+-+-+-+-+-+-+-+--      --+-+-+-+-+--                     ¦     ¦
¦                                                                                          ¦     ¦
¦                                                                      Форма по КНД 1151075¦     ¦
¦                                                                                          ¦     ¦
¦                                     Налоговая декларация                                 ¦     ¦
¦             по косвенным налогам (налогу на добавленную стоимость и акцизам)             ¦     ¦
¦   при ввозе товаров на территорию Российской Федерации с территории Республики Беларусь  ¦     ¦
¦                                                                                          ¦     ¦
¦Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий                                          ¦     ¦
¦(через дробь номер корректировки)                                                         ¦     ¦
¦                                                                                          ¦     ¦
¦      Вид --- ---      Налоговый ---              -----                    ---------      ¦     ¦
¦документа ¦ ¦/¦ ¦      период    ¦ ¦    N месяца  ¦ ¦ ¦       Отчетный год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦      ¦     ¦
¦          --- ---                ---              --+--                    --+-+-+--      ¦     ¦
¦                                                                                --------- ¦     ¦
¦Представляется в __________________________________________________________ Код ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦     ¦
¦                             (наименование налогового органа)                   --+-+-+-- ¦     ¦
¦                                                                                          ¦     ¦
¦__________________________________________________________________________________________¦     ¦
¦ (полное наименование организации/фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя) ¦     ¦
¦                                                                                          ¦     ¦
¦Номер контактного телефона налогоплательщика        ______________________________________¦     ¦
¦                                                                                          ¦     ¦
¦                  -------------                                       -------------       ¦     ¦
¦Данная декларация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страницах  с приложением подтвержда-  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ листах¦     ¦
¦составлена на     --+-+-+-+-+--            ющих документов и (или) их --+-+-+-+-+--       ¦     ¦
¦                                           копий на                                       ¦     ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------+     ¦
¦Достоверность и полноту сведений,         ¦Заполняется работником налогового органа       ¦     ¦
¦указанных в настоящей декларации,         ¦                                               ¦     ¦
¦подтверждаю:                              ¦Сведения о представлении налоговой декларации  ¦     ¦
¦Для организации                           ¦                                               ¦     ¦
¦                                          ¦Данная декларация представлена (нужное отметить¦     ¦
¦Руководитель _____________________________¦знаком V)                                      ¦     ¦
¦                (фамилия, имя, отчество   ¦                                               ¦     ¦
¦                      (полностью))        ¦      ---           ---  по телекомму-  ---    ¦     ¦
¦                                          ¦лично ¦ ¦  по почте ¦ ¦  никационным    ¦ ¦    ¦     ¦
¦                     ----- ----- ---------¦      ---           ---  каналам связи  ---    ¦     ¦
¦Подпись _______ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦                                               ¦     ¦
¦                     --+-- --+-- --+-+-+--¦             -------------                     ¦     ¦
¦          М.П.                            ¦на           ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страницах           ¦     ¦
¦                                          ¦             --+-+-+-+-+--                     ¦     ¦
¦                                          ¦                                               ¦     ¦
¦Для индивидуального предпринимателя       ¦с приложением подтвержда- -------------        ¦     ¦
¦                                          ¦ющих документов на        ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ листах ¦     ¦
¦                     ----- ----- ---------¦                          --+-+-+-+-+--        ¦     ¦
¦Подпись _______ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦                                               ¦     ¦
¦                     --+-- --+-- --+-+-+--¦Дата представления ----- ----- ---------       ¦     ¦
¦Представитель ____________________________¦Декларации         ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦       ¦     ¦
¦                 (полное наименование     ¦                   --+-- --+-- --+-+-+--       ¦     ¦
¦               организации/фамилия, имя,  ¦                      -----------------------  ¦     ¦
¦                       отчество)          ¦Зарегистрирована за N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦     ¦
¦                                          ¦                      --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--  ¦     ¦
¦                     ----- ----- ---------¦                                               ¦     ¦
¦Подпись _______ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦__________________             ______________  ¦     ¦
¦                     --+-- --+-- --+-+-+--¦   Фамилия, И.О.                   Подпись     ¦     ¦
¦          М.П.                            ¦                                               ¦     ¦
¦                                          ¦                                               ¦     ¦
¦__________________________________________¦                                               ¦     ¦
¦   (название документа, подтверждающего   ¦                                               ¦     ¦
¦        полномочия представителя)         ¦                                               ¦     ¦
+-¬                                                                                        ¦   --+
--+----------------------------------------------------------------------------------------+---+--

---------------------------------------------------------------------------------------------
+--¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---                -------------------------                             ¦     ¦
¦  ¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦               ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                             ¦     ¦
¦   51075026                    --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                             ¦     ¦
¦                               -------------------      -------------                ¦     ¦
¦                           КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                ¦     ¦
¦                               --+-+-+-+-+-+-+-+--      --+-+-+-+-+--                ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦                                                                 Форма по КНД 1151075¦     ¦
¦                                                                         Раздел 00011¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦    Раздел 1.1. Сумма налога на добавленную стоимость, подлежащая уплате в бюджет    ¦     ¦
¦   в отношении товаров, ввезенных на территорию Российской Федерации с территории    ¦     ¦
¦                                  Республики Беларусь                                ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦   Показатели                       Код              Значения показателей            ¦     ¦
¦                                   строки                                            ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦                                          -----------------------------------------  ¦     ¦
¦Код бюджетной классификации         010   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦     ¦
¦                                          --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--  ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦                                          -----------------------                    ¦     ¦
¦Код по ОКАТО                        020   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                    ¦     ¦
¦                                          --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                    ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦                                          -------------                              ¦     ¦
¦Код по ОКВЭД                        030   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                              ¦     ¦
¦                                          --+-+-+-+-+--                              ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦Сумма налога, исчисленная                 -------------------------------            ¦     ¦
¦к уплате в бюджет (руб.)            040   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦            ¦     ¦
¦                                          --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--            ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦   Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:      ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦   Руководитель организации                                                          ¦     ¦
¦                                            ----- ----- ---------                    ¦     ¦
¦   Подпись ______________________      Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                    ¦     ¦
¦                                            --+-- --+-- --+-+-+--                    ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦   Индивидуальный предприниматель                                                    ¦     ¦
¦                                            ----- ----- ---------                    ¦     ¦
¦   Подпись ______________________      Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                    ¦     ¦
¦                                            --+-- --+-- --+-+-+--                    ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦   Представитель                                                                     ¦     ¦
¦                                            ----- ----- ---------                    ¦     ¦
¦   Подпись ______________________      Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                    ¦     ¦
¦                                            --+-- --+-- --+-+-+--                    ¦     ¦
+-¬                                                                                   ¦   --+
--+-----------------------------------------------------------------------------------+---+--

---------------------------------------------------------------------------------------------
+--¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---                -------------------------                             ¦     ¦
¦  ¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦               ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                             ¦     ¦
¦   51075033                    --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                             ¦     ¦
¦                               -------------------      -------------                ¦     ¦
¦                           КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                ¦     ¦
¦                               --+-+-+-+-+-+-+-+--      --+-+-+-+-+--                ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦                                                                 Форма по КНД 1151075¦     ¦
¦                                                                         Раздел 00012¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦    Раздел 1.2. Сумма акциза, подлежащая уплате в бюджет по подакцизным товарам,     ¦     ¦
¦    ввезенным на территорию Российской Федерации с территории Республики Беларусь    ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦   Показатели                       Код              Значение показателей            ¦     ¦
¦                                   строки                                            ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦                                          -----------------------------------------  ¦     ¦
¦Код бюджетной классификации         010   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦     ¦
¦                                          --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--  ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦                                          -----------------------                    ¦     ¦
¦Код по ОКАТО                        020   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                    ¦     ¦
¦                                          --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                    ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦                                          -------------                              ¦     ¦
¦Код по ОКВЭД                        030   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                              ¦     ¦
¦                                          --+-+-+-+-+--                              ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦Сумма налога, исчисленная                 -------------------------------            ¦     ¦
¦к уплате в бюджет (руб.)            040   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦            ¦     ¦
¦                                          --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--            ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦   Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:      ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦   Руководитель организации                                                          ¦     ¦
¦                                            ----- ----- ---------                    ¦     ¦
¦   Подпись ______________________      Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                    ¦     ¦
¦                                            --+-- --+-- --+-+-+--                    ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦   Индивидуальный предприниматель                                                    ¦     ¦
¦                                            ----- ----- ---------                    ¦     ¦
¦   Подпись ______________________      Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                    ¦     ¦
¦                                            --+-- --+-- --+-+-+--                    ¦     ¦
¦                                                                                     ¦     ¦
¦   Представитель                                                                     ¦     ¦
¦                                            ----- ----- ---------                    ¦     ¦
¦   Подпись ______________________      Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                    ¦     ¦
¦                                            --+-- --+-- --+-+-+--                    ¦     ¦
+-¬                                                                                   ¦   --+
--+-----------------------------------------------------------------------------------+---+--

---------------------------------------------------------------------------------------------
+--                                                                                       L-+
¦                                                            Раздел 00002             ------¦
¦                                                                                      5----¦
¦         Раздел 2. Расчет суммы налога на добавленную стоимость,                      1----¦
¦             подлежащей уплате в бюджет, в отношении товаров,                         0----+
¦               ввезенных на территорию Российской Федерации                           7----¦
¦                     с территории Республики Беларусь                                 5----¦
¦                                                                                      0----¦
¦                                         Все суммы указываются в рублях               4----¦
¦ ------------------------------------------------------------------------             0----¦
¦ ¦ N ¦    Налогооблагаемые объекты     ¦  Код  ¦Налоговая ¦Ставка¦Сумма ¦            ------¦
¦ ¦п/п¦                                 ¦строки ¦   база   ¦ НДС  ¦ НДС  ¦                --+
¦ +---+---------------------------------+-------+----------+------+------+                L-+
¦ ¦ 1 ¦                2                ¦   3   ¦    4     ¦  5   ¦  6   ¦             К  И ¦
¦ +---+---------------------------------+-------+----------+------+------+             П  Н ¦
¦ ¦1. ¦Ввоз на территорию Российской    ¦  010  ¦          ¦  18  ¦      ¦             П  Н ¦
¦ ¦   ¦Федерации с территории Республики+-------+----------+------+------+            ------¦
¦ ¦   ¦Беларусь приобретенных товаров,  ¦  020  ¦          ¦  10  ¦      ¦            +-++-+¦
¦ ¦   ¦подлежащих налогообложению       ¦       ¦          ¦      ¦      ¦            +-++-+¦
¦ +---+---------------------------------+-------+----------+------+------+            +-++-+¦
¦ ¦2. ¦Всего исчислено (сумма величин   ¦  030  ¦          ¦  X   ¦      ¦            +-++-+¦
¦ ¦   ¦графы 4 строк 010 - 020 раздела 2¦       ¦          ¦      ¦      ¦            +-++-+¦
¦ ¦   ¦декларации; графы 6 строк 010 -  ¦       ¦          ¦      ¦      ¦            +-++-+¦
¦ ¦   ¦020 раздела 2 декларации)        ¦       ¦          ¦      ¦      ¦            +-++-+¦
¦ ----+---------------------------------+-------+----------+------+-------            +-++-+¦
¦                                                                                     ---+-+¦
¦   Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:         +-+¦
¦                                                                                    Стр.+-+¦
¦   Руководитель организации                                                          ------¦
¦                                            ----- ----- ---------                    +-+   ¦
¦   Подпись ______________________      Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                    +-+   ¦
¦                                            --+-- --+-- --+-+-+--                    +-+   ¦
¦                                                                                     +-+   ¦
¦   Индивидуальный предприниматель                                                    +-+   ¦
¦                                            ----- ----- ---------                    ---   ¦
¦   Подпись ______________________      Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                          ¦
¦                                            --+-- --+-- --+-+-+--                          ¦
¦                                                                                           ¦
¦   Представитель                                                                           ¦
¦                                            ----- ----- ---------                  Форма   ¦
¦   Подпись ______________________      Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                    по    ¦
¦                                            --+-- --+-- --+-+-+--               КНД 1151075¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------+
+-¬                                                                                         ¦
--+------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------
+--                                                                                       L-+
¦                                                            Раздел 00003             ------¦
¦                                                                                      5----¦
¦           Раздел 3. Операции по ввозу товаров на территорию                          1----¦
¦         Российской Федерации с территории Республики Беларусь,                       0----+
¦          не подлежащие налогообложению налогом на добавленную                        7----¦
¦              стоимость (освобождаемые от налогообложения)                            5----¦
¦                                                                                      0----¦
¦ Код строки 010                                                                       5----¦
¦ ------------------------------------------------------------------------             7----¦
¦ ¦          Код операции           ¦ Стоимость ввезенных на территорию  ¦            ------¦
¦ ¦                                 ¦ Российской Федерации с территории  ¦                --+
¦ ¦                                 ¦  Республики Беларусь товаров, не   ¦                L-+
¦ ¦                                 ¦ подлежащих налогообложению налогом ¦             К  И ¦
¦ ¦                                 ¦      на добавленную стоимость      ¦             П  Н ¦
¦ ¦                                 ¦ (освобождаемых от налогообложения) ¦             П  Н ¦
¦ +---------------------------------+------------------------------------+            ------¦
¦ ¦                1                ¦                 2                  ¦            +-++-+¦
¦ +---------------------------------+------------------------------------+            +-++-+¦
¦ ¦                                 ¦                                    ¦            +-++-+¦
¦ +---------------------------------+------------------------------------+            +-++-+¦
¦ ¦                                 ¦                                    ¦            +-++-+¦
¦ +---------------------------------+------------------------------------+            +-++-+¦
¦ ¦                                 ¦                                    ¦            +-++-+¦
¦ +---------------------------------+------------------------------------+            +-++-+¦
¦ ¦                                 ¦                                    ¦            ---+-+¦
¦ +---------------------------------+------------------------------------+               +-+¦
¦ ¦                                 ¦                                    ¦           Стр.+-+¦
¦ +---------------------------------+------------------------------------+            ------¦
¦ ¦Итого (код строки 020):          ¦                                    ¦            +-+   ¦
¦ ----------------------------------+-------------------------------------            +-+   ¦
¦                                                                                     +-+   ¦
¦   Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:      +-+   ¦
¦                                                                                     +-+   ¦
¦   Руководитель организации                                                          ---   ¦
¦                                            ----- ----- ---------                          ¦
¦   Подпись ______________________      Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                          ¦
¦                                            --+-- --+-- --+-+-+--                          ¦
¦                                                                                           ¦
¦   Индивидуальный предприниматель                                                          ¦
¦                                            ----- ----- ---------                          ¦
¦   Подпись ______________________      Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                          ¦
¦                                            --+-- --+-- --+-+-+--                          ¦
¦                                                                                           ¦
¦   Представитель                                                                           ¦
¦                                            ----- ----- ---------                  Форма   ¦
¦   Подпись ______________________      Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                    по    ¦
¦                                            --+-- --+-- --+-+-+--               КНД 1151075¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------+
+-¬                                                                                         ¦
--+------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------
+--                                                                                       L-+
¦                                                            Раздел 00004             ------¦
¦                                                                                      5----¦
¦           Раздел 4. Расчет суммы акциза, подлежащей уплате в бюджет                  1----¦
¦           в отношении подакцизных товаров, ввезенных на территорию                   0----+
¦             Российской Федерации с территории Республики Беларусь                    7----¦
¦                                                                                      5----¦
¦ Код строки 010                                                                       0----¦
¦ ------------------------------------------------------------------------             6----¦
¦ ¦ N ¦Вид подакцизного ¦  Код вида  ¦ Налоговая ¦  Ставка  ¦Сумма акциза¦             4----¦
¦ ¦п/п¦     товара      ¦подакцизного¦   база    ¦  акциза  ¦            ¦            ------¦
¦ ¦   ¦                 ¦   товара   ¦           ¦          ¦            ¦                --+
¦ +---+-----------------+------------+-----------+----------+------------+                L-+
¦ ¦ 1 ¦        2        ¦     3      ¦     4     ¦    5     ¦     6      ¦             К  И ¦
¦ +---+-----------------+------------+-----------+----------+------------+             П  Н ¦
¦ ¦   ¦                 ¦            ¦           ¦          ¦            ¦             П  Н ¦
¦ +---+-----------------+------------+-----------+----------+------------+            ------¦
¦ ¦   ¦                 ¦            ¦           ¦          ¦            ¦            +-++-+¦
¦ +---+-----------------+------------+-----------+----------+------------+            +-++-+¦
¦ ¦   ¦                 ¦            ¦           ¦          ¦            ¦            +-++-+¦
¦ +---+-----------------+------------+-----------+----------+------------+            +-++-+¦
¦ ¦   ¦                 ¦            ¦           ¦          ¦            ¦            +-++-+¦
¦ +---+-----------------+------------+-----------+----------+------------+            +-++-+¦
¦ ¦   ¦                 ¦            ¦           ¦          ¦            ¦            +-++-+¦
¦ ----+-----------------+------------+-----------+----------+-------------            +-++-+¦
¦                                                                                     ---+-+¦
¦   Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:         +-+¦
¦                                                                                    Стр.+-+¦
¦   Руководитель организации                                                          ------¦
¦                                            ----- ----- ---------                    +-+   ¦
¦   Подпись ______________________      Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                    +-+   ¦
¦                                            --+-- --+-- --+-+-+--                    +-+   ¦
¦                                                                                     +-+   ¦
¦   Индивидуальный предприниматель                                                    +-+   ¦
¦                                            ----- ----- ---------                    ---   ¦
¦   Подпись ______________________      Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                          ¦
¦                                            --+-- --+-- --+-+-+--                          ¦
¦                                                                                           ¦
¦   Представитель                                                                           ¦
¦                                            ----- ----- ---------                          ¦
¦   Подпись ______________________      Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                          ¦
¦                                            --+-- --+-- --+-+-+--                          ¦
¦                                                                                   Форма   ¦
¦                                                                                     по    ¦
¦                                                                                КНД 1151075¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------+
+-¬                                                                                         ¦
--+------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------
+--                                                                                       L-+
¦                                                              Раздел 00041           ------¦
¦                                                                                      5----+
¦                                                   Приложение к декларации            1----¦
¦ --------------------------------------------------------------------------           0----+
¦ ¦Вид подакцизного товара (код строки 010)  ¦                             ¦           7----¦
¦ +------------------------------------------+-----------------------------+           5----¦
¦ ¦Код вида подакцизного товара (код строки  ¦                             ¦           0----¦
¦ ¦020)                                      ¦                             ¦           7----¦
¦ +------------------------------------------+-----------------------------+           1----¦
¦ ¦Единица измерения налоговой базы (код     ¦                             ¦          ------¦
¦ ¦строки 030)                               ¦                             ¦              --+
¦ +------------------------------------------+-----------------------------+              L-+
¦ ¦Код единицы измерения по ОКЕИ (код строки ¦                             ¦           К  И ¦
¦ ¦040)                                      ¦                             ¦           П  Н ¦
¦ -------------------------------------------+------------------------------           П  Н ¦
¦                                                                                     ------¦
¦              Расчет налоговой базы по виду подакцизного товара                      +-++-+¦
¦                                                                                     +-++-+¦
¦ Код строки 050                                                                      +-++-+¦
¦ --------------------------------------------------------------------------          +-++-+¦
¦ ¦ N ¦   Содержание этилового  ¦   Объем    ¦Налоговая база в пересчете на¦          +-++-+¦
¦ ¦п/п¦   спирта в подакцизной  ¦(количество)¦ безводный этиловый спирт или¦          +-++-+¦
¦ ¦   ¦    продукции (%) или    ¦подакцизной ¦  общая мощность двигателей  ¦          +-++-+¦
¦ ¦   ¦    мощность двигателя   ¦ продукции  ¦     легковых автомобилей    ¦          +-++-+¦
¦ ¦   ¦     одного легкового    ¦            ¦      (мотоциклов), л.с.     ¦          ---+-+¦
¦ ¦   ¦  автомобиля, мотоцикла  ¦            ¦                             ¦             +-+¦
¦ ¦   ¦          (л.с.)         ¦            ¦                             ¦         Стр.+-+¦
¦ +---+-------------------------+------------+-----------------------------+          ------¦
¦ ¦ 1 ¦            2            ¦     3      ¦4 (гр. 4 x гр. 2 : 100%) или ¦          +-+   ¦
¦ ¦   ¦                         ¦            ¦       (гр. 2 x гр. 4)       ¦          +-+   ¦
¦ +---+-------------------------+------------+-----------------------------+          +-+   ¦
¦ ¦   ¦                         ¦            ¦                             ¦          +-+   ¦
¦ +---+-------------------------+------------+-----------------------------+          +-+   ¦
¦ ¦   ¦                         ¦            ¦                             ¦          ---   ¦
¦ +---+-------------------------+------------+-----------------------------+                ¦
¦ ¦   ¦                         ¦            ¦                             ¦                ¦
¦ +---+-------------------------+------------+-----------------------------+                ¦
¦ ¦   ¦                         ¦            ¦                             ¦                ¦
¦ +---+-------------------------+------------+-----------------------------+                ¦
¦ ¦   ¦                         ¦            ¦                             ¦                ¦
¦ ----+-------------------------+------------+------------------------------                ¦
¦                                                                                           ¦
¦ --------------------------------------------------------------------------                ¦
¦ ¦Итого по виду всего (Код     ¦            ¦                             ¦                ¦
¦ ¦строки 060)                  ¦            ¦                             ¦                ¦
¦ ------------------------------+------------+------------------------------                ¦
¦                                                                                   Форма   ¦
¦                                                                                     по    ¦
¦                                                                                КНД 1151075¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------+
+-¬                                                                                         ¦
--+------------------------------------------------------------------------------------------


Источник - Приказ Минфина России от 27.11.2006 № 153н (с изменениями и дополнениями на 2009 год)