28 марта 2024 года, четверг 19:36
В базе 55 000 документов За неделю добавлено +30

Направление в вирусологическую лабораторию национального научно-методического центра по надзору за корью и краснухой (форма прилагается к каждому клиническому образцу, взятому от больного корью, краснухой, СВК/ВКИ, абортного и другого материала, направляемого на исследование. ОТ-ПЦР и изоляция вируса)

Документ относится к группе «Направление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.

Приложение N 4 к Приказу Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве от 22 марта 2010 г. N 35



НАПРАВЛЕНИЕ В ВИРУСОЛОГИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ НАЦИОНАЛЬНОГО НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ПО НАДЗОРУ ЗА КОРЬЮ И КРАСНУХОЙ 1

(форма прилагается к каждому клиническому образцу, взятому от больного корью, краснухой, СВК/ВКИ, абортного и другого материала, направляемого на исследование. ОТ-ПЦР и изоляция вируса)

---------------------------------------------------------------------------
¦Страна:               ¦Эпидномер:                         ¦Дата: / /     ¦
+----------------------+-----------------------------------+--------------+
¦Ф.И.О.:                                                   ¦М      ¦Ж     ¦
+----------------------------------------------------------+-------+------+
¦Дата рождения: / /                                                       ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Адрес:                                                                   ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Дата повышения температуры: / /                                          ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Дата появления сыпи: / /                                                 ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Предварительный клинический диагноз:                                     ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Образец                      ¦Дата сбора             ¦Дата отправки      ¦
+-----------------------------+-----------------------+-------------------+
¦                             ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------------+-----------------------+-------------------+
¦                             ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------------+-----------------------+-------------------+
¦                             ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------------+-----------------------+-------------------+
¦                             ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------------+-----------------------+-------------------+
¦                             ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Ф.И.О. сотрудника, которому должны быть отправлены результаты            ¦
¦исследования (отправитель):                                              ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Адрес:                                                                   ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Телефон:              ¦Факс:                     ¦Электронный адрес:     ¦
-----------------------+--------------------------+------------------------


1 Вирусологическая лаборатория Национального центра расположена по адресу: Москва, ул. Адмирала Макарова, д. 10, м. "Водный стадион", тел. 452-28-26.

Источник - Приказ Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 22.03.2010 № 35