Наряд-допуск для работы в электроустановках. Форма № ЭУ-44 (рекомендуемая форма)
Документ относится к группе «Наряд». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение И
СТО РЖД 15.013-2011
(рекомендуемое)
Форма ЭУ-44 (03618166) _______________________________ Утверждена ОАО "РЖД" в 2004 г. (подразделение ОАО "РЖД") НАРЯД-ДОПУСК N ___ для работы в электроустановках Ответственному руководителю _______________________ допускающему _________________________ работ (фамилия, инициалы, (фамилия, инициалы, кв. группа) кв. группа) Производителю работ ______________________________ наблюдающему _________________________ (фамилия, инициалы, (фамилия, инициалы, кв. группа) кв. группа) С членами бригады _________________________________________________________ (фамилия, инициалы, кв. группа) ___________________________________________________________________________ (фамилия, инициалы, кв. группа) Поручается ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Работу выполнять: со снятием напряжения, без снятия напряжения на токоведущих частях и вблизи них, вдали от токоведущих частей, находящихся под напряжением (ненужное зачеркнуть) Работу начать: дата __________________ время _________________ Работу закончить: дата __________________ время _________________ МЕРЫ ПО ПОДГОТОВКЕ РАБОЧИХ МЕСТ --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование электроустановок, ¦ Что должно быть отключено ¦ ¦ в которых нужно произвести ¦ и где заземлено ¦ ¦отключения и установить заземления¦ ¦ +----------------------------------+--------------------------------------+ +----------------------------------+--------------------------------------+ +----------------------------------+--------------------------------------+ -----------------------------------+--------------------------------------- Отдельные указания: _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Наряд выдал: дата ____ время ____ Подпись ____ Фамилия, инициалы _____ Наряд продлил до: дата ____ время ____ Подпись ____ Фамилия, инициалы _____ РЕГИСТРАЦИЯ ЦЕЛЕВОГО ИНСТРУКТАЖА, ПРОВОДИМОГО ВЫДАЮЩИМ НАРЯД ------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Целевой инструктаж провел ¦ Целевой инструктаж получил ¦ +---------------------------------------+-------------------------------------------+ ¦Работник,¦___________________ _________¦Ответственный¦___________________ _________¦ ¦выдавший ¦(фамилия, инициалы) (подпись)¦руководитель ¦(фамилия, инициалы) (подпись)¦ ¦наряд ¦ ¦работ (произ-¦___________________ _________¦ ¦ ¦ ¦водитель ¦(фамилия, инициалы) (подпись)¦ ¦ ¦ ¦работ, наблю-¦ ¦ ¦ ¦ ¦дающий) ¦ ¦ ----------+-----------------------------+-------------+------------------------------ РАЗРЕШЕНИЕ НА ПОДГОТОВКУ РАБОЧИХ МЕСТ И НА ДОПУСК К ВЫПОЛНЕНИЮ РАБОТ --------------------------------------------------------------------------- ¦ Разрешение на подготовку ¦Дата, время¦Подпись работника, получившего ¦ ¦ рабочих мест и на допуск к ¦ ¦разрешение на подготовку рабо- ¦ ¦ выполнению работ выдал ¦ ¦чих мест и на допуск к выполне-¦ ¦(должность, фамилия, подпись)¦ ¦нию работ ¦ +-----------------------------+-----------+-------------------------------+ +-----------------------------+-----------+-------------------------------+ +-----------------------------+-----------+-------------------------------+ ------------------------------+-----------+-------------------------------- Рабочие места подготовлены. Под напряжением остались: _____________________ ___________________________________________________________________________ Установлены заземления (п.з. и з.н.)_______________________________________ (указать где и номера) _________________________________________________________ всего ___________ Допускающий (подпись) _____________________________________________________ Ответственный руководитель работ (производитель работ или наблюдающий) _____________________________________ (подпись) РЕГИСТРАЦИЯ ЦЕЛЕВОГО ИНСТРУКТАЖА, ПРОВОДИМОГО ДОПУСКАЮЩИМ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ДОПУСКЕ --------------------------------------------------------------------------- ¦ Целевой инструктаж провел ¦ Целевой инструктаж получил ¦ +------------------------------------+------------------------------------+ ¦Допус-¦___________________ _________¦Ответственный ¦ фамилия, ¦подпись¦ ¦кающий¦(фамилия, инициалы) (подпись)¦руководитель ¦ инициалы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работ (произ- +-------------+-------+ ¦ ¦ ¦водитель +-------------+-------+ ¦ ¦ ¦работ, наблю- +-------------+-------+ ¦ ¦ ¦дающий), члены+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦бригады +-------------+-------+ -------+-----------------------------+--------------+-------------+-------- ЕЖЕДНЕВНЫЙ ДОПУСК К РАБОТЕ И ВРЕМЯ ЕЕ ОКОНЧАНИЯ --------------------------------------------------------------------------- ¦ Бригада получила целевой инструктаж ¦ Работа закончена, бригада ¦ ¦ и допущена на подготовленное рабочее место ¦ удалена ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦ Наименование ¦Дата,¦ Подписи (фамилия, ¦Дата,¦Подпись производителя¦ ¦рабочего места¦время¦ инициалы) ¦время¦работ (наблюдающего) ¦ ¦ ¦ +------------------------+ ¦ (подпись, фамилия, ¦ ¦ ¦ ¦допускаю- ¦производителя¦ ¦ инициалы) ¦ ¦ ¦ ¦щего ¦работ (наблю-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дающего) ¦ ¦ ¦ +--------------+-----+----------+-------------+-----+---------------------+ +--------------+-----+----------+-------------+-----+---------------------+ +--------------+-----+----------+-------------+-----+---------------------+ ---------------+-----+----------+-------------+-----+---------------------- РЕГИСТРАЦИЯ ЦЕЛЕВОГО ИНСТРУКТАЖА, ПРОВОДИМОГО ОТВЕТСТВЕННЫМ РУКОВОДИТЕЛЕМ (ПРОИЗВОДИТЕЛЕМ РАБОТ, НАБЛЮДАЮЩИМ) --------------------------------------------------------------------------- ¦ Инструктаж провел ¦ Целевой инструктаж получил ¦ +---------------------------------------+---------------------------------+ ¦Ответственный руко-¦___________________¦ Члены ¦фамилия, инициалы¦подпись¦ ¦водитель работ ¦(фамилия, инициалы)¦бригады+-----------------+-------+ ¦(производитель ра- ¦___________________¦ +-----------------+-------+ ¦бот, наблюдающий) ¦ (подпись) ¦ +-----------------+-------+ --------------------+-------------------+-------+-----------------+-------- ИЗМЕНЕНИЯ В СОСТАВЕ БРИГАДЫ --------------------------------------------------------------------------- ¦ Введен в состав ¦ Выведен из состава ¦ Дата, ¦Разрешил (подпись) ¦ ¦ бригады (фамилия, ¦ бригады (фамилия, ¦ время ¦(фамилия, инициалы,¦ ¦ инициалы, кв. группа) ¦инициалы, кв. группа)¦ ¦ кв. группа) ¦ +-----------------------+---------------------+-------+-------------------+ +-----------------------+---------------------+-------+-------------------+ +-----------------------+---------------------+-------+-------------------+ ------------------------+---------------------+-------+-------------------- Работа полностью закончена, бригада удалена, заземления (п.з., з.н. _______ всего _____ шт.) сняты, сообщено (кому) ___________________________________ (должность) (фамилия, инициалы) Дата ______ время ______ Допускающий ___________________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) Производитель работ (наблюдающий) ___________________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) Ответственный руководитель работ ___________________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) Наряд проверен _____________________________________ Дата _________________ (подпись, фамилия, инициалы)
Источник - Распоряжение ОАО "РЖД" от 13.09.2011 № 2003р
Похожие документы
- Наряд-акт на производство работ, связанных с тушением лесного пожара. Форма № Т-55 пожар
- Наряд-акт на выполнение работ. Специализированная внутриведомственная форма № Т-55
- Приемо-сдаточный акт к заказ-наряду на техническое обслуживание и ремонт автотранспортного средства (рекомендуемая форма)
- Инструкция речного рабочего на эксплуатации и обслуживании несамоходных плавучих снарядов и других плавучих средств
- Форма заказ-наряда для цехов и участков по работам, предусмотренным едиными ремонтными ведомостями в судоремонте