Наряд-допуск на выполнение работ повышенной опасности при эксплуатации магистральных нефтепродуктопроводов
Приложение 11 к Правилам по охране труда при эксплуатации магистральных нефтепродуктопроводов ПОТ РО 112-002-98
Обязательное
Предприятие (подразделение) УТВЕРЖДАЮ __________________________ должность, фамилия, и.о. __________________________ подпись "__" ____________ 19__ г. НАРЯД-ДОПУСК на выполнение работ повышенной опасности 1. Выдан (кому) _______________________________________________________ (должность руководителя, ответственного ___________________________________________________________________________ за проведение работ), Ф.И.О., дата 2. На выполнение работ ________________________________________________ (характер и содержание работы, опасные ___________________________________________________________________________ и вредные производственные факторы) 3. Место проведения работ _____________________________________________ (отделение, участок, установка, аппарат, ___________________________________________________________________________ выработка, помещение) 4. Состав бригады исполнителей (в том числе дублеры, наблюдающие) (При большом числе членов бригады ее состав и требуемые сведения приводятся в прилагаемом списке с отметкой об этом в настоящем пункте.) --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Фамилия, имя, ¦Выполняемая¦ Квалификация ¦ С условиями ¦ ¦п/п¦ отчество ¦ функция ¦ (разряд, группа по ¦ работы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электробезопасности)¦ ознакомлен, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инструктаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ получил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подпись ¦ Дата ¦ +---+--------------------+-----------+--------------------+--------+------+ ¦1. ¦Производитель работ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ответственный, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старший исполнитель,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бригадир) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+-----------+--------------------+--------+------+ ¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+-----------+--------------------+--------+------+ ¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+--------------------+-----------+--------------------+--------+------- 5. Планируемое время проведения работ, если это требует нормативный документ, регламентирующий безопасное проведение работ. Начало _____________________ время _____________________ дата; Окончание __________________ время _____________________ дата. 6. Меры по обеспечению безопасности ___________________________________ (организационные ___________________________________________________________________________ и технические меры безопасности, осуществляемые при подготовке объекта ___________________________________________________________________________ к проведению работ повышенной опасности, при их проведении, ___________________________________________________________________________ средства коллективной и индивидуальной защиты, режим работы) 7. Требуемые приложения _______________________________________________ (наименование схем, эскизов, ___________________________________________________________________________ анализов, ППР и т.п.) 8. Особые условия _____________________________________________________ (в том числе присутствие лиц надзора ___________________________________________________________________________ при проведении работ) 9. Наряд выдал ________________________________________________________ (должность, Ф.И.О., подпись выдавшего наряд, дата) ___________________________________________________________________________ 10. СОГЛАСОВАНО: со службами (техники безопасности, ____________________________ пожарной охраны, (ГСС (ВГСМ), (название службы, Ф.И.О. механической, энергетической и др. ____________________________ при необходимости) ответственного лица, подпись, дата) со взаимосвязанными цехами, участками, ____________________________ владельцем ЛЭП и др. (цех, участок, Ф.И.О. ответственного лица, подпись, дата) 11. Объект к проведению работ подготовлен: Ответственный за подготовку объекта ____________________________ (должность, Ф.И.О., подпись, ____________________________ дата, время) Руководитель работ ____________________________ (должность, Ф.И.О., подпись, ____________________________ дата, время) 12. К выполнению работ допускаю: ______________________________________ (должность, Ф.И.О., подпись, ___________________________________________________________________________ дата, время) 13. Отметка о ежедневном допуске к работе, окончании этапа работы: --------------------------------------------------------------------------- ¦ Дата ¦ Меры безопасности по п. 6 выполнены ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ Начало работы ¦ Окончание ¦ ¦ +----------------------------------------+-------------------------+ ¦ ¦ Время ¦ Подпись ¦ Подпись ¦ Время ¦ Подпись ¦ ¦ ¦(час., мин.)¦допускающего ¦руководителя ¦(час., мин.)¦руководителя¦ ¦ ¦ ¦ к работе ¦ работ ¦ ¦ работ ¦ -------+------------+-------------+-------------+------------+------------- 14. Наряд-допуск продлен до _______________________________ (дата, время, подпись выдавшего _______________________________ наряд, Ф.И.О., должность) 15. Продление наряда-допуска _______________________________ согласовано (в соответствии с п. 10) (название службы, цеха, участка, др., _______________________________ должность ответственного лица, _______________________________ Ф.И.О., подпись, дата, время) 16. К выполнению работ на период продления допускаю ___________________ ___________________________________________________________________________ (должность допустившего, Ф.И.О., подпись, дата, время) 17. Изменения состава бригады исполнителей: --------------------------------------------------------------------------- ¦ Введен в состав бригады ¦ Выведен из состава ¦Руководи- ¦ ¦ ¦ бригады ¦тель работ¦ ¦ ¦ ¦(подпись) ¦ +-----------------------------------------+--------------------+----------+ ¦Ф.И.О.¦Дата,¦Квалифи-¦Выпол- ¦С условиями¦Ф.И.О.¦Дата,¦Выпол- ¦ ¦ ¦ ¦время¦кация, ¦няемая ¦работы ¦ ¦время¦няемая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разряд, ¦функция¦ознакомлен,¦ ¦ ¦функция¦ ¦ ¦ ¦ ¦группа ¦ ¦проинструк-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тирован ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(подпись) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+-----+--------+-------+-----------+------+-----+-------+----------- 18. Работа выполнена в полном объеме, рабочие места приведены в порядок, инструмент и материалы убраны, люди выведены, наряд-допуск закрыт ___________________________________________________________________________ (руководитель работ, подпись, дата, время) ___________________________________________________________________________ (начальник смены (старший по смене) по месту проведения работ, ___________________________________________________________________________ Ф.И.О., подпись, дата, время)
Примечания:
1. Наряд-допуск выписывается в двух экземплярах: один экземпляр остается у лица, ответственного за проведение работ, второй - передается пожарной охране предприятия для хранения в течение года.
2. Наряд-допуск является письменным разрешением на производство работ в течение всего срока, необходимого для выполнения указанного в наряде объема работ.
3. Наряд-допуск оформляется отдельно на каждый вид работы.
4. Перерыв в работе в течение или после окончания рабочей смены оформляется в наряде-допуске с указанием даты и времени с подписью лица, выдавшего наряд-допуск и ответственного за проведение работ.
5. В случае необходимости изменения вида, увеличения объема работ и расширения рабочего места оформляется новый наряд-допуск.
6. Запрещается вносить в наряд-допуск исправления, перечеркивания и оформлять записи карандашом.
Источник - Приказ Минтопэнерго РФ от 16.06.1998 № 208
- Наряд-допуск на производство работ повышенной опасности при строительстве магистральных стальных трубопроводов
- Наряд-допуск на производство работ повышенной опасности строительно-монтажной организацией
- Наряд-допуск машинисту подъемника на производство работ грузоподъемными машинами вблизи воздушной линии электропередачи на расстоянии менее 30 м от крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В. Форма № 3
- Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов для организаций крахмалопаточной промышленности
- Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов при производстве работ по реконструкции и капитальному ремонту искусственных сооружений в ОАО "РЖД"