Наряд-допуск на выполнение работ повышенной опасности в коксохимическом производстве (рекомендуемая форма)
Документ относится к группе «Наряд». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение 2 к Правилам безопасности в коксохимическом производстве (рекомендуемое)
Форма В период работы находится у допускающего к работе Предприятие, цех ________________________________________________ НАРЯД-ДОПУСК No. _____ НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ 1. Производитель работ __________________________________________ ______________________________________________________________________ (предприятие, цех, должность, фамилия, имя, отчество) 2. Допускается к выполнению _____________________________________ (место работы, ______________________________________________________________________ наименование оборудования, краткое содержание объема работ) 3. Допускающий(ие) к работе _____________________________________ ______________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) 4. Мероприятия для обеспечения безопасности работ: ______________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 4.1. Остановить _________________________________________________ ______________________________________________________________________ (место остановки, положение) 4.2. Отключить __________________________________________________ ______________________________________________________________________ (рубильник, задвижку, магистраль и т.д., изъять бирку) 4.3. Установить _________________________________________________ ______________________________________________________________________ (закоротки, тупики, заглушки, сигнальные лампы и т.д.) 4.4. Взять пробу для анализа воздушной среды ____________________ ______________________________________________________________________ (указать места и результат анализа, группу загазованности) 4.5. Оградить ___________________________________________________ ______________________________________________________________________ (зону работ, вывесить плакаты) 4.6. Предусмотреть меры безопасности при работе на высоте и в колодцах _____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (леса, предохранительные пояса, веревки и т.д.) 4.7. Предупредить _______________________________________________ (машинистов соседних кранов и кранов ______________________________________________________________________ смежных пролетов с подписью в вахтенном журнале) 4.8. Предусмотреть меры безопасности у железнодорожных путей ______________________________________________________________________ (установка знаков, плакатов, ограждений, тупиков и др.) 4.9. Указать маршруты к месту работы ____________________________ ______________________________________________________________________ (при необходимости приложить схему) 4.10. Дополнительные мероприятия ________________________________ ______________________________________________________________________ 5. Наряд-допуск выдал ___________________________________________ ______________________________________________________________________ (должность, фамилия, подпись, дата) 6. Мероприятия выполнил(и) ---------------------------------------------------------------------- ¦ Номер ¦ Должность ¦ Фамилия ¦ Подпись ¦ ¦ мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+-----------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+-----------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------+-------------------+-----------------+---------------- 7. Согласовано: начальник смены (участка) _______________________ ______________________________________________________________________ (должность, фамилия, подпись, дата) 7.1. ____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (должность, фамилия, подпись, дата) 8. Мероприятия выполнены, безопасность работ обеспечена, производителя работ с условиями работы ознакомил и проинструктировал, допуск разрешаю - допускающий к работе ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (должность, фамилия, подпись, дата, время) 9. С условиями работы ознакомлен и проинструктирован, подготовку проверил, рабочее место принял - производитель работ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (должность, фамилия, подпись, дата, время) 10. Бригаду(ы) в количестве ________ человек проинструктировал к работе. Приступил _______________________________________________________ (дата, время) Производитель работ _____________________________________________ (фамилия, подпись) 11. Продление наряда-допуска ____________________________________ ---------------------------------------------------------------------- ¦Дата,¦Условия не из- ¦Числен-¦ С условиями ра- ¦ Допуск разрешаю, ¦ ¦время¦менились, смену¦ность ¦ боты ознакомлен, ¦ допускающий ¦ ¦ ¦сдал, произво- ¦состава¦ смену принял, ¦ к работе в смене ¦ ¦ ¦дитель работ ¦засту- ¦ производитель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пающей ¦ работ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бригады¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+ +------------------+-------------------+ ¦ ¦фамилия¦подпись¦ ¦ фамилия ¦подпись ¦ фамилия ¦ подпись ¦ +-----+-------+-------+-------+---------+--------+---------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+-------+-------+-------+---------+--------+---------+---------- 12. Работа окончена __________________, рабочее место убрано, персонал с места производства работ выведен. Наряд-допуск сдал _______________________________________________ (должность, фамилия, подпись производителя работ) Наряд-допуск принял _____________________________________________ ______________________________________________________________________ (должность, фамилия, подпись допускающего к работе) Предприятие, цех ________________________________________________
Источник - Постановление Госгортехнадзора России от 24.04.2003 № 22
Похожие документы
- Наряд-допуск на производство работ повышенной опасности при проведении дефектоскопии канатов подъемного сооружения
- Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов в строительстве
- Наряд-допуск на производство работ на контактной сети, ЛЭП, ВЛ и связанных с ними устройствах. Форма № ЭУ-115 (рекомендуемая форма)
- Наряд-допуск на производство ремонта мостовых и передвижных консольных кранов, а также на право выхода на крановые пути и проходные галереи этих кранов для производства ремонтных и других работ
- Наряд-допуск для работы в электроустановках на радиопредприятиях