Обращение (заявление) оператора технического осмотра о прекращении деятельности в качестве оператора технического осмотра

                          В профессиональное объединение страховщиков (ПОС)
___________________________________________

от ________________________________________
(наименование или Ф.И.О. предпринимателя)
адрес: ___________________________________,
телефон: ___________, факс: ______________,
электронный адрес: ________________________

Обращение (заявление)
о прекращении деятельности в качестве
оператора технического осмотра

Заявитель - ___________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического лица, место
___________________________________________________________________________
его нахождения в соответствии с учредительными документами, ОГРН, данные
___________________________________________________________________________
документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице
__________________________________________________________________________.
в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием госоргана)

Руководитель Заявителя - _____________________________________________.
(фамилия, имя, отчество)
Вариант для индивидуального предпринимателя:
Заявитель - ___________________________________________________________
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, место
___________________________________________________________________________
его жительства, данные документа, удостоверяющего его личность, ОГРИП,
___________________________________________________________________________
данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об ИП
__________________________________________________________________________.
в Единый государственный реестр ИП, с указанием госоргана)

"___"__________ ____ г. _______________________________________________
(наименование органа, выдавшего аттестат)
заявителю  был выдан  аттестат аккредитации  в сфере  технического  осмотра
N _____.
На  основании  вышеизложенного  и  в  соответствии  с пп. 1 п. 5 ст. 11
Федерального   закона   от  01.07.2011  N  170-ФЗ  "О  техническом  осмотре
транспортных  средств  и  о  внесении изменений в отдельные законодательные
акты  Российской  Федерации",  пп. 1 п. 71 Правил  аккредитации  операторов
технического   осмотра,   утвержденных  Приказом  Минэкономразвития  РФ  от
28.11.2011  N  697,  ___________________________  уведомляет  (заявляет)  о
прекращении деятельности в качестве оператора технического осмотра  в связи
с ____________________________________.

Приложение:
1. Копия аттестата от "___"__________ ____ г. N _____.

"___"__________ ____ г.

_______________ ______________________________________
(подпись)                   (Ф.И.О.)
М.П.