Отчет уполномоченного таможенного органа о выдаче акцизных марок для маркировки табака и табачных изделий

Приложение N 13 к Инструкции о порядке взаимодействия таможенных органов в целях обеспечения импортеров акцизными марками для маркировки табака и табачных изделий и о контроле их использования

                  Отчет о выдаче акцизных марок
от ___________ N _____

--------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Номер¦ Дата ¦    Выданные    ¦  Кол-во  ¦    Кол-во    ¦Дата   ¦Способ   ¦Приме-¦
¦п/п¦заяв-¦выдачи¦     марки      ¦марок, от ¦ не выданных  ¦испол- ¦обеспече-¦чание ¦
¦   ¦ления¦марок +----------------+получения ¦   акцизных   ¦нения  ¦ния обя- ¦      ¦
¦   ¦     ¦      ¦Вид и¦Серия¦Кол-¦ которых  ¦   марок по   ¦обяза- ¦зательст-¦      ¦
¦   ¦     ¦      ¦пара-¦     ¦во, ¦ импортер ¦аннулированным¦тельст-¦ва импор-¦      ¦
¦   ¦     ¦      ¦метры¦     ¦шт. ¦отказался,¦ заявлениям,  ¦ва им- ¦тера, его¦      ¦
¦   ¦     ¦      ¦     ¦     ¦    ¦   шт.    ¦     шт.      ¦портера¦сумма,   ¦      ¦
¦   ¦     ¦      ¦     ¦     ¦    ¦          ¦              ¦       ¦руб.     ¦      ¦
+---+-----+------+-----+-----+----+----------+--------------+-------+---------+------+
¦ 1 ¦  2  ¦  3   ¦  4  ¦  5  ¦ 6  ¦    7     ¦      8       ¦   9   ¦   10    ¦  11  ¦
----+-----+------+-----+-----+----+----------+--------------+-------+---------+-------

Начальник уполномоченного
таможенного органа         ___________  _____________________
(подпись)    (инициалы, фамилия)

Источник - Приказ ФТС России от 23.01.2007 № 82 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)