Письменное согласие работника-инвалида на привлечение к сверхурочной работе (образец заполнения)

Письменное согласие работника-инвалида на привлечение к сверхурочной работе (образец заполнения)

                                       Генеральному директору
ООО "Клиника медицинских технологий"
ЗАЯВЛЕНИЕ                              С.П. Петрову

10.06.2011 16

---------- N --

О сверхурочной работе

Я, Соловьева Марина Евгеньевна, занимающая должность врача-терапевта в ООО "Клиника медицинских технологий" и являющаяся инвалидом II группы, согласна на привлечение к сверхурочной работе в нерабочий праздничный день 12.06.2011, с 10.00 до 13.00. В соответствии с моей индивидуальной программой реабилитации (ИПР), выданной Филиалом N 35 Главного бюро медико-социальной экспертизы г. Москвы (карта N 623 к акту освидетельствования N 123 от 01.08.2011), указанная работа не запрещена мне по состоянию здоровья.

С правом отказаться от сверхурочной работы на основании ч. 5 ст. 99 ТК РФ ознакомлена

Врач-терапевт               Соловьева                        М.Е. Соловьева
10.06.2011