Платежная ведомость на выплату недополученных сумм пенсий в связи со смертью пенсионеров и (или) пособия на погребение умерших пенсионеров в соответствии с Договором между Российской Федерацией и Республикой Беларусь о сотрудничестве в области социального обеспечения от 24 января 2006 года

Приложение 7 к Соглашению между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь, Министерством здравоохранения Республики Беларусь, Министерством финансов Республики Беларусь о применении Договора между Российской Федерацией и Республикой Беларусь о сотрудничестве в области социального обеспечения от 24 января 2006 года

                        ПЛАТЕЖНАЯ ВЕДОМОСТЬ N ____
от ______________

на выплату недополученных сумм пенсий в связи со смертью
пенсионеров и (или) пособия на погребение умерших пенсионеров
в соответствии с Договором между Российской Федерацией
и Республикой Беларусь о сотрудничестве в области
социального обеспечения от 24 января 2006 года

за период с ______ по _______

лицам, проживающим в _____________________________________
(наименование Договаривающейся
Стороны)

Курс 1 рубля Российской Федерации (белорусского рубля) равен ________

Примечание:  официальный  курс рубля Российской Федерации (белорусского
рубля)  к  белорусскому  рублю  (рублю Российской Федерации), установленный
Центральным  банком  Российской  Федерации  (Национальным банком Республики
Беларусь) на ____________________________ г.
(дата составления ведомости)

---------------------------------------------------------------------------------
N  ¦ Фамилия, ¦ Фамилия,  ¦Недополученная¦  Сумма   ¦   Всего   ¦  Отметка о
п/п ¦   имя,   ¦   имя,    ¦    пенсия    ¦пособия на¦причитается¦произведенной
¦отчество, ¦ отчество  +--------------+погребение¦ к выплате ¦ выплате или
¦  адрес   ¦ умершего  ¦период ¦сумма ¦          ¦ (в валюте ¦ обоснование
¦  места   ¦пенсионера,¦       ¦      ¦          ¦  страны   ¦   причины
¦жительства¦ дата его  ¦       ¦      ¦          ¦проживания ¦ невыплаты с
¦          ¦рождения и ¦       ¦      ¦          ¦получателя)¦  указанием
¦          ¦дата смерти¦       ¦      ¦          ¦           ¦    даты
¦          ¦           ¦       ¦      ¦          ¦           ¦возникновения
¦          ¦           ¦       ¦      ¦          ¦           ¦этой причины
-----+----------+-----------+-------+------+----------+-----------+--------------
¦          ¦           ¦       ¦      ¦          ¦           ¦
-----+----------+-----------+-------+------+----------+-----------+--------------
¦          ¦           ¦       ¦      ¦          ¦           ¦
-----+----------+-----------+-------+------+----------+-----------+--------------

Итого

Подпись ответственного лица компетентного
органа (организации) Договаривающейся Стороны,
финансирующего выплату пенсий (пособия) ___________________________________

М.П.

Подпись главного бухгалтера компетентного
органа (организации) Договаривающейся Стороны,
финансирующего выплату пенсий (пособия) ___________________________________

Подпись ответственного лица компетентного
органа (организации) Договаривающейся Стороны,
ответственного за доставку пенсии (пособия) _______________________________

М.П.

Подпись главного бухгалтера компетентного
органа (организации) Договаривающейся Стороны,
ответственного за доставку пенсии (пособия) _______________________________

Источник - Двусторонний документ СНГ от 15.03.2011