Предписание по результатам инспекционного контроля воздушных резервуаров подвижного состава железных дорог Российской Федерации

Приложение 5 к Правилам надзора за воздушными резервуарами подвижного состава железных дорог Российской Федерации от 4 августа 1998 г. N ЦТ-ЦВ-ЦП-581

___________                          Хранится наравне с паспортами
(город)                                     объектов

"__" ________________ 199_ г.

ПРЕДПИСАНИЕ

Мною,  ответственным по котлонадзору на подвижном составе (группой
в составе), ______________________________________________________
(фамилии инспекторов)
в период с "__" ____________ 199_ г. по "__" _____________ 199_ г.
в присутствии ____________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы)
проведено обследование ___________________________________________
(наименование предприятия
__________________________________________________________________
и его ведомственная подчиненность)
При обследовании проверено соблюдение Правил при эксплуатации ____
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(заводской номер резервуара)

При обследовании установлено:

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Нарушения,¦Номера пунктов правил ¦Предлагаемые¦  Отметка   ¦
¦п/п¦выявленные ¦ или ссылка на другие ¦меры и сроки¦о выполнении¦
¦   ¦при осмотре¦      документы       ¦ устранения ¦            ¦
¦   ¦ объектов  ¦                      ¦ нарушений  ¦            ¦
+---+-----------+----------------------+------------+------------+
¦ 1 ¦     2     ¦           3          ¦     4      ¦     5      ¦
+---+-----------+----------------------+------------+------------+
¦   ¦           ¦                      ¦            ¦            ¦
----+-----------+----------------------+------------+-------------

Выводы

(кратко охарактеризовать состояние техники эксплуатации и ремонта, дать оценку работы службы технического надзора, указать лиц, ответственных за допущенные нарушения).

ПРИНЯТЫЕ МЕРЫ

(указываются причины запрещения эксплуатации воздушных резервуаров и их заводские номера, предложения об отстранении персонала от обслуживания объектов; должности, фамилии и инициалы лиц, виновных в допущенных нарушениях, на которых составлены акты о наложении штрафа и приняты другие меры).

О  выполнении предписаний, изложенных в настоящем акте, не позднее
_________________ сообщить инспектору по котлонадзору на подвижном
(дата)
составе ______________________________
(предприятие, адрес)

Подпись инспектора ___________________________________________

Подписи лиц, принимавших участие в обследовании
__________________________________

с актом-предписанием ознакомлен и
один экземпляр его для исполнения
получил _________________________________    _________________
(Ф.И.О. руководителя предприятия)      (подпись)

"__" __________________ 199_ г.

Источник - Правила МПС России от 04.08.1998 № ЦТ-ЦВ-ЦП-581