Предписание по результатам проверки соблюдения требований пожарной безопасности (рекомендуемый образец)
Документ относится к группе «Предписание». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 3 к Административному регламенту Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору по исполнению государственной функции по контролю и надзору за соблюдением требований пожарной безопасности при ведении взрывных работ, утвержденному приказом Ростехнадзора
от __________ N ______________
Бланк Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору (территориального органа Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору) Рекомендуемый образец ПРЕДПИСАНИЕ по результатам проверки соблюдения требований пожарной безопасности N _______ "__" ___________ 20__ г. "____" дата и время составления предписания ____________________________________ место составления На основании Федерального закона "О пожарной безопасности" от 21 декабря 1994 года N 69-ФЗ, Федерального закона "О промышленной безопасности опасных производственных объектов" от 21 июля 1997 года N 116-ФЗ, постановления Правительства Российской Федерации "О Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору" от 30 июля 2004 года N 401 и в соответствии с распоряжением (приказом) Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору (территориального органа Ростехнадзора) от _________ 20__ г. N ____________ "О проведении плановой (внеплановой) комплексной (целевой, оперативной) проверки соблюдения требований пожарной безопасности" в период с "__" __________ по "__" __________ 20__ г. (дата и время проведения проверки) должностными лицами Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору (территориального органа Ростехнадзора) в составе: --------------------------------------------------------------------------- ¦1) ¦Фамилия, имя, отчество ¦должность¦Ответственный за проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проверки ¦ +---+-----------------------+---------+-----------------------------------+ ¦2) ¦Фамилия, имя, отчество ¦должность¦ ¦ +---+-----------------------+---------+-----------------------------------+ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+---------+-----------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+---------+-----------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-----------------------+---------+------------------------------------ с участием: --------------------------------------------------------------------------- ¦1) ¦Фамилия, имя, отчество¦должность ¦ +---+----------------------+----------------------------------------------+ ¦2) ¦Фамилия, имя, отчество¦должность ¦ +---+----------------------+----------------------------------------------+ ¦3) ¦ ¦ ¦ ----+----------------------+----------------------------------------------- в присутствии: ____________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, должность представителя юридического лица ________________________________________________________ проведена плановая (внеплановая) комплексная (целевая, оперативная) проверка соблюдения требований пожарной безопасности __________________________________________ полное наименование юридического лица 1. Сведения о результатах плановой (внеплановой) комплексной (целевой, оперативной) проверки соблюдения ___________________________________________________________________________ полное наименование юридического лица ________________________________________________________________ требований пожарной безопасности, в том числе о выявленных нарушениях, об их характере, о лицах, на которых возлагается ответственность за совершение этих нарушений: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2. В ходе проверки выявлены следующие нарушения требований пожарной безопасности: --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Конкретное описание ¦ Наименование нормативного ¦ Срок ¦ ¦п/п¦ (существо) выявленного ¦документа и номер его пункта, ¦ устранения ¦ ¦ ¦ нарушения ¦ требования которого нарушены ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ (не соблюдены) ¦ ¦ +---+------------------------+------------------------------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---+------------------------+------------------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------+------------------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+------------------------+------------------------------+-------------- На основании статьи 6 Федерального закона "О пожарной безопасности" от 21 декабря 1994 года N 69-ФЗ, 16 Федерального закона "О промышленной безопасности опасных производственных объектов" от 21 июля 1997 года N 116-ФЗ и в соответствии с пунктом 6.6 Положения о Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2004 года N 401, руководителю (представителю) юридического лица (Ф.И.О. должность) предписывается устранить вышеуказанные нарушения в установленные для этого сроки и не позднее ________ направить руководителю ________________________ (дата) (наименование органа, ___________________________________ уведомление об исполнении предписания с издавшего документ о проведении проверки) приложением документов. 3. К предписанию прилагаются протоколы (заключения) проведенных исследований (испытаний) и экспертиз, объяснения должностных лиц органов государственного контроля (надзора), работников, на которых возлагается ответственность за нарушения обязательных требований, другие документы или их копии, связанные с результатами мероприятия по контролю --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Наименование приложения ¦ ¦ п/п ¦ ¦ +-------+-----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ --------+------------------------------------------------------------------ Предписание от __ ___________ 20__ г. N ___ составлено на _________________ страницах в 2 экземплярах. Подписи должностных лиц (лица), проводивших проверку: _____________________________________________________ ________________ (ФИО) (подпись) (ФИО) (подпись) _____________________________________________________ ________________ Подписи лиц, участвующих в проверке: (ФИО) (подпись) _____________________________________________________ ________________ (ФИО) (подпись) _____________________________________________________ ________________ Подписи лиц, присутствовавших при проверке: (ФИО) (подпись) _____________________________________________________ ________________ (ФИО) (подпись) _____________________________________________________ ________________ С предписанием ознакомлен, экземпляр предписания N 1 на руки получен. Руководитель (представитель) юридического лица _______________ _______________ __________________ (ФИО) подпись дата От ознакомления с предписанием Руководитель (представитель) юридического лица отказался ___________________________________ _______________ __________________ ФИО должностного лица подпись дата
Источник - Приказ Ростехнадзора от 27.03.2012 № 195
Похожие документы
- Предписание по устранению нарушения природоохранного законодательства на территории городского округа Фрязино Московской области
- Предписание по качеству работ по Государственному контракту на выполнение городского заказа
- Предписание по устранению нарушений установленных требований и мероприятий в области гражданской обороны
- Предписание инженера (специалиста) службы охраны труда
- Предписание по результатам проверки организации и выполнения работ по обеспечению единства измерений, осуществляемого метрологическими службами юридических лиц