Путевой лист автобуса необщего пользования. Типовая межотраслевая форма № 6 (спец)
Документ относится к группе «Путевой лист». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Типовая межотраслевая форма N 6 (спец)
Утверждена
Постановлением
Госкомстата России
от 28 ноября 1997 г. N 78
Место для штампа организации ПУТЕВОЙ ЛИСТ АВТОБУСА НЕОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ _______ N _____ ¦ ¦ ТАЛОН ЗАКАЗЧИКА серия ---------- ¦ ¦к путевому листу _______ N ___ "__"_______ 19__ Г. ¦ Коды ¦ ¦ ¦ серия +--------+ ¦ ¦ от "_" ______ 19_ Г. Форма по ОКУД ¦0345007 ¦ ¦ ¦ +--------+ ¦ ¦Организация __________________ Организация ___________________________________ по ОКПО ¦ ¦ ¦ ¦ наименование, наименование, адрес, +--------+ ¦ ¦______________________________ номер телефона Режим работы¦ ¦ ¦ ¦ адрес, номер телефона +--------+ ¦ ¦ Колонна¦ ¦ ¦ ¦Автобус ______________________ Автобус _______________________________________________ +--------+ ¦ ¦ тип, марка тип, марка Бригада¦ ¦ ¦ ¦ Государственный номерной знак __________ +--------+ ¦ ¦Государственный Водитель ______________________________ Гаражный номер¦ ¦ ¦ ¦номерной знак ________________ фамилия, имя, отчество +--------+ ¦ ¦ Удостоверение N ___________________ Класс ___ Табельный¦ ¦ ¦ ¦Заказчик _____________________ стандартная, ограниченная номер---------- ¦ ¦ наименование, Лицензионная карточка --------------------------- ¦ ¦______________________________ ненужное зачеркнуть ¦ ¦ адрес, номер телефона, Регистрационный N _______________ Серия _________ N __________ ¦ ¦______________________________ ------------------------------------------------------------------- ¦ ¦фамилия, и., о. ответственного ¦ Работа водителя и автобуса ¦¦ Задание водителю ¦ ¦ ¦ лица +---------------------------------++------------------------------+ ¦ ¦------------------------------ ¦операция¦время¦нуле-¦пока-¦время ¦¦в чье распо-¦время, ч,¦коли- ¦ ¦ ¦¦ Операция ¦Время, ¦Показа- ¦ ¦ ¦по ¦вой ¦зание¦факти-¦¦ряжение (на-¦мин. ¦чество ¦ ¦ ¦¦ ¦ч, мин.¦ние спи-¦ ¦ ¦гра- ¦про- ¦спи- ¦чес- ¦¦именование и+---------+-------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦дометра,¦ ¦ ¦фику,¦бег, ¦до- ¦кое, ¦¦адрес заказ-¦при-¦убы-¦ча-¦ез-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦км ¦ ¦ ¦ч, ¦км ¦метра¦число,¦¦чика) ¦бы- ¦тия ¦сов¦док¦ ¦Л¦+-----------+-------+--------+ ¦ ¦мин. ¦ ¦ ¦месяц,¦¦ ¦тия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И¦¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч, ¦+------------+----+----+---+---+ ¦Н¦+-----------+-------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин. ¦¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦16 ¦17 ¦ ¦И¦¦прибытие ¦ ¦ ¦ +--------+-----+-----+-----+------++------------+----+----+---+---+ ¦Я¦+-----------+-------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦убытие ¦ ¦ ¦ +--------+-----+-----+-----+------++------------+----+----+---+---+ ¦О¦------------+-------+--------- ¦выезд из¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т¦ ¦гаража ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------+----+----+---+---+ ¦Р¦Заказчик ___________ _________ +--------+-----+-----+-----+------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ы¦ должность подпись ¦возвра- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------+----+----+---+---+ ¦В¦ _____________________ ¦щение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А¦ М.П. расшифровка подписи ¦гараж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------+----+----+---+---+ ¦ ¦ или ---------+-----+-----+-----+-------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ штампа -------------+----+----+---+---- ¦ ¦ ------------------------------------ Особые отметки ______________ ¦ ¦Заполняется организацией ¦ Движение горючего ¦ ¦ ¦------------------------------ +----------------------------------+ _____________________________ ¦ ¦¦Расчет¦Время¦Пробег¦Всего к ¦ ¦ горючее ¦вы-¦ остаток ¦сда-¦коэф-¦ ¦ ¦¦стои- ¦опла-¦всего,¦оплате, ¦ +---------+да-¦ при ¦но, ¦фици-¦ _____________________________ ¦ ¦¦мости ¦чива-¦км ¦руб. ¦ ¦мар-¦код ¦но,+---------+л ¦ент ¦ ¦ ¦¦ ¦емое,¦ ¦коп. ¦ ¦ка ¦мар-¦л ¦вы-¦возв-¦ ¦изме-¦ Автобус технически исправен ¦ ¦¦ ¦ч, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки ¦ ¦ез-¦рате,¦ ¦нения¦ _________ _________________ ¦ ¦¦ ¦мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦де,¦л ¦ ¦нормы¦ подпись расшифровка ¦ ¦+------+-----+------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦л ¦ ¦ ¦ ¦ подписи ¦ ¦¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ +----+----+---+---+-----+----+-----+ Выезд разрешен ¦ ¦+------+-----+------+--------+ ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ Механик _________ ____________ ¦ ¦¦Выпол-¦ ¦ ¦ x ¦ +----+----+---+---+-----+----+-----+ подпись расшифровка ¦ ¦¦нено ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----+---+---+-----+----+-----+ подписи ¦ ¦+------+-----+------+--------+ +----+----+---+T--+T---T+---T+-----+ Автобус принял ¦ ¦¦Тариф,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПОДПИСЬ ¦зап-¦ме-¦ме-¦зап-¦дис- ¦ Водитель _________ ____________¦ ¦¦руб. ¦ ¦ ¦ x ¦ ¦ ¦рав-¦ха-¦ха-¦рав-¦петче-¦ подпись расшифровка¦ ¦¦коп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щика¦ни-¦ни-¦щика¦ра ¦ подписи ¦ ¦+------+-----+------+--------+ ¦ ¦ ¦ка ¦ка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦К оп- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---+---+----+------+ При возвращении исправен ¦ ¦¦лате, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ автобус ----------- ¦ ¦¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----+---+---+---T+------+ неисправен ¦ ¦¦коп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Серия и ¦ ¦Выдано ¦ ¦ ¦-------+-----+------+--------- ¦номера ¦ ¦по зап-¦ Сдал ¦ ¦ ¦выданных ¦ ¦равоч- ¦ водитель _________ ____________¦ ¦ Таксировщик ___________ ¦талонов +----------------+ному ¦ подпись расшифровка¦ ¦ подпись ¦на горю- ¦ ¦листу ¦ подписи ¦ ¦ ____________ ¦чее ¦ ¦N ¦ Принял ¦ ¦ расшифровка ----------+----------------+-------- механик _________ ____________ ¦ ¦ подписи подпись расшифровка ¦ ¦ подписи ¦ ¦ Водительское удостоверение проверил, задание выдал, ¦ ¦ выдать горючего _______________________ литров ¦ ¦ прописью ¦ ¦ Диспетчер _________ _____________________ ¦ ¦ подпись расшифровка подписи ¦ ¦ Водитель по состоянию здоровья к управлению ¦ ¦ автобусом допущен ___________ _________ ____________ ¦ ¦ должность подпись расшифровка ¦ ¦ подписи ¦ ¦ Место для штампа ¦ ¦ Оборотная сторона формы N 6 (спец.) ТАЛОН ЗАКАЗЧИКА ¦ ¦------------------------------------------- К ПУТЕВОМУ ЛИСТУ _____ N _____ ¦ ¦¦Маршрут движения (заполняется заказчиком)¦ серия ¦ ¦+-----------------------------------------+ от "__"_______ 19__ Г. ¦ ¦¦номер¦ откуда ¦ куда ¦ пробег, км ¦ ¦ ¦¦ездки¦ ¦ +-------------------+ Организация __________________ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦с пасса-¦без пас- ¦ наименование, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦жирами ¦сажиров ¦ ______________________________ ¦ ¦+-----+--------+------+--------+----------+ адрес, номер телефона ¦ ¦¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦ 29 ¦ ¦ ¦+-----+--------+------+--------+----------+ Автобус ______________________ ¦ ¦+-----+--------+------+--------+----------+ тип, марка ¦ ¦+-----+--------+------+--------+----------+ ¦ ¦+-----+--------+------+--------+----------+ Государственный ¦Л¦------+--------+------+--------+----------- номерной знак ________________ ¦И¦ М.П. Заказчик ___________ _________ ¦Н¦ или должность подпись Заказчик _____________________ ¦И¦штампа _____________________ наименование, ¦Я¦ расшифровка подписи ______________________________ ¦ ¦------------------------------------------- адрес, номер телефона ¦О¦¦ Простои на линии ¦Подпись ¦ ______________________________ ¦Т¦+-------------------------------+ответст- ¦ фамилия, и., о. ответственного ¦Р¦¦наименование¦код¦время, ч, мин.¦венного ¦ лица ¦Е¦¦ ¦ +--------------+работника¦ ------------------------------ ¦З¦¦ ¦ ¦начало¦оконча-¦ ¦ ¦ Операция ¦Время, ¦Показа- ¦ ¦А¦¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ ¦ ¦ ¦ч, мин.¦ние спи-¦ ¦ ¦+------------+---+------+-------+---------+ ¦ ¦ ¦дометра,¦ ¦ ¦¦ 30 ¦31 ¦ 32 ¦ 33 ¦ 34 ¦ ¦ ¦ ¦км ¦ ¦ ¦+------------+---+------+-------+---------+ +-----------+-------+--------+ ¦ ¦+------------+---+------+-------+---------+ ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ ¦ ¦-------------+---+------+-------+---------- +-----------+-------+--------+ ¦ ¦------------------------------------------- ¦прибытие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Результат работы автобуса ¦ +-----------+-------+--------+ ¦ ¦+-----------------------------------------+ ¦убытие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦расход ¦время в наряде,¦пробег, км ¦ ------------+-------+--------- ¦ ¦¦горючего ¦ч, мин. ¦ ¦ ¦ ¦+---------+---------------+---------------+ Заказчик ___________ _________ ¦ ¦¦по ¦фак-¦все-¦в том чис-¦всего¦в том ¦ должность подпись ¦ ¦¦нор-¦ти- ¦го ¦ле простои¦ ¦числе с ¦ _____________________ ¦ ¦¦ме ¦чес-¦ ¦по техни- ¦ ¦пассажи- ¦ М.П. расшифровка подписи ¦ ¦¦ ¦ки ¦ ¦ческим не-¦ ¦рами ¦ или ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦исправнос-¦ ¦ ¦ штампа ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦тям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+----+----+----------+-----+---------+ Заполняется организацией ¦ ¦¦ 35 ¦ 36 ¦ 37 ¦ 38 ¦ 39 ¦ 40 ¦ ------------------------------ ¦ ¦+----+----+----+----------+-----+---------+ ¦Расчет¦Время¦Пробег¦Всего к ¦ ¦ ¦-----+----+----+----------+-----+---------- ¦стои- ¦опла-¦всего,¦оплате, ¦ ¦ ¦ ¦мости ¦чива-¦км ¦руб. ¦ ¦ ¦Таксировка ______________________---------- ¦ ¦емое,¦ ¦коп. ¦ ¦ ¦ ¦Зарплата¦ ¦ ¦ч, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦_________________________________+--------+ ¦ ¦мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦код¦сум-¦ +------+-----+------+--------+ ¦ ¦_________________________________¦ ¦ма, ¦ ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб.¦ +------+-----+------+--------+ ¦ ¦_________________________________¦ ¦коп.¦ ¦Выпол-¦ ¦ ¦ x ¦ ¦ ¦ +---+----+ ¦нено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦_________________________________¦ 41¦ 42 ¦ +------+-----+------+--------+ ¦ ¦ +---+----+ ¦Тариф,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦_________________________________+---+----+ ¦руб. ¦ ¦ ¦ x ¦ ¦ ¦ +---+----+ ¦коп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦_________________________________+---+----+ +------+-----+------+--------+ ¦ ¦ +---+----+ ¦К оп- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦_________________________________+---+----+ ¦лате, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----- ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+-----+------+--------- ¦ ¦ ¦ ¦ Таксировщик ___________ ¦ ¦ подпись ¦ ¦ ___________ ¦ ¦ расшифровка ¦ ¦ подписи ¦ ¦
Источник - Постановление Госкомстата России от 28.11.1997 № 78
Похожие документы
- Путевой лист специального автомобиля. Типовая межотраслевая форма № 3 спец. (образец заполнения)
- Путевой лист специального автомобиля (для казенного учреждения). Типовая межотраслевая форма № 3 спец. (образец заполнения)
- Путевой лист специального автомобиля. Типовая межотраслевая форма № 3 спец.
- Путевой лист специального автомобиля для неавтотранспортных организаций
- Путевой лист легкового автомобиля воинской части. Форма № 16 (для использования в финансово-хозяйственной деятельности Вооруженных Сил Российской Федерации)