Путевой лист легкового автомобиля. Типовая межотраслевая форма № 3
Документ относится к группе «Путевой лист». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Типовая межотраслевая форма N 3 Утверждена Постановлением Госкомстата РФ от 28.11.1997 N 78
Место для штампа организации ПУТЕВОЙ ЛИСТ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ ________________ N ________ (серия) "_____"______________ 199_ г. ----------------- ¦ Коды ¦ +---------------+ Форма по ОКУД ¦ 0345001 ¦ +---------------+ Организация _______________________________ по ОКПО ¦ ¦ (наименование, адрес, телефон) ----------------- ______________________________________________________________________ ----------------- Марка автомобиля __________________________________ ¦ ¦ +---------------+ Государственный номерной знак _______ Гаражный номер ¦ ¦ +---------------+ Водитель ___________________________ Табельный номер ¦ ¦ (Ф.И.О.) ----------------- Удостоверение N ______________________________________ Класс _________ стандартная, ограниченная Лицензионная карточка __________________________ ненужное зачеркнуть Регистрационный N _____________________ Серия ________ N _____________ ¦Автомобиль технически исправен Задание водителю ¦ ------ ¦Показание спидометра, км ¦ ¦ ¦ ------ В распоряжение _______________________¦Выезд разрешаю (наименование) ¦Механик _______ _______________ ¦ (подпись) (расшифровка) ----------------¦ ¦ ¦¦ Автомобиль в технически ______________________----------------¦ исправном состоянии принял (организация) ¦ ¦Водитель _______ ______________ Адрес подачи _________________________¦ (подпись) (расшифровка) ¦ ______________________________________¦ --------------------- ¦ ¦ марка ¦ код ¦ ______________________________________¦Горючее +----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ------¦ -----------+--------- Время выезда из гаража, ч. мин. ¦ ¦¦ ------¦ Движение горючего ¦ ---------- ¦ ¦кол-во, ¦ Диспетчер-нарядчик _______ ___________¦ ¦ л ¦ (подпись, расшифровка)+---------------------+--------+ ¦Выдано: по заправоч- ¦ ¦ ----¦ному листу N _______ ¦ ¦ Время возвращения в гараж ч. мин. ¦ ¦+---------------------+--------+ ----¦Остаток: при выезде ¦ ¦ ¦ +--------+ Диспетчер-нарядчик _______ ___________¦ при возвращении ¦ ¦ (подпись, расшифровка)¦ +--------+ ¦Расход: по норме ¦ ¦ ______________________________________¦ +--------+ ¦ фактический ¦ ¦ Опоздания, ожидания, простои в пути, ¦ +--------+ заезды в гараж и прочие отметки ______¦Экономия ¦ ¦ ¦ +--------+ ______________________________________¦Перерасход ¦ ¦ ¦ ---------- ______________________________________¦Автомобиль принял. Показание ¦спидометра при возвращении в ______________________________________¦ --------------------- ¦гараж, км ¦ ¦ ______________________________________¦ --------------------- ¦ Автомобиль сдал ¦ водитель __________ ___________¦ Механик _________ ____________ (подпись, расшифровка)¦ (подпись, расшифровка) М.П. ¦ Оборотная сторона формы N 3 ----------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦Код ¦ Место ¦ Время ¦Пройдено,¦Подпись¦ ¦п/п¦заказчика+----------------------+--------------+ км ¦лица, ¦ ¦ ¦ ¦отправления¦назначения¦выезда¦возвра-¦ ¦пользо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щения ¦ ¦вавше- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-------+ ¦гося ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч¦мин.¦ч ¦мин.¦ ¦автомо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билем ¦ +---+---------+-----------+----------+-+----+--+----+---------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------+-----------+----------+-+----+--+----+---------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------+-----------+----------+-+----+--+----+---------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------+-----------+----------+-+----+--+----+---------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------+-----------+----------+-+----+--+----+---------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------+-----------+----------+-+----+--+----+---------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------+-----------+----------+-+----+--+----+---------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------+-----------+----------+-+----+--+----+---------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------+-----------+----------+-+----+--+----+---------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------+-----------+----------+-+----+--+----+---------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---------+-----------+----------+-+----+--+----+---------+-------- Результат работы автомобиля за смену Расчет заработной платы -------------- -------------- всего в наряде, ч ¦ ¦ за километраж, руб.коп.¦ ¦ -------------- -------------- -------------- -------------- пройдено, км ¦ ¦ за часы, руб.коп. ¦ ¦ -------------- -------------- _____________________________________ Итого, руб.коп. -------------- ¦ ¦ -------------- Расчет произвел _________ ___________ _______________________ должность подпись расшифровка подписи
Источник - Постановление Госкомстата России от 28.11.1997 № 78
Похожие документы
- Путевой лист для промышленного напольного безрельсового колесного транспортного средства (рекомендуемая форма)
- Путевой лист грузового автомобиля (для бюджетного учреждения). Типовая межотраслевая форма № 4-С (образец заполнения)
- Путевой лист грузового автомобиля (для бюджетного учреждения). Типовая межотраслевая форма № 4-П (образец заполнения)
- Путевой лист грузового автомобиля (для казенного учреждения). Типовая межотраслевая форма № 4-П (образец заполнения)
- Путевой лист грузового автомобиля (для казенного учреждения). Типовая межотраслевая форма № 4-С (образец заполнения)