Путевой лист легкового автомобиля воинской части. Форма № 16 (для использования в финансово-хозяйственной деятельности Вооруженных Сил Российской Федерации)
Документ относится к группе «Путевой лист». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение к Приказу Министра обороны РФ от 28.03.2008 N 139
ПУТЕВОЙ ЛИСТ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ N ___ --------- ¦ Коды ¦ +-------+ Форма N 16 по ОКУД ¦6002208¦ +-------+ от "__" ________ 20__ г. Дата ¦ ¦ +-------+ ___________________________________________________ по ОКПО ¦ ¦ (условное, а при отсутствии условного - ¦ ¦ действительное наименование воинской части) ¦ ¦ --------- Путевой лист действителен по "__" ____ 20__ г. Автомобиль технически исправен Водитель проинструктирован Марка автомобиля ______________________________ Заместитель командира __________________________ Регистрационный знак __________________________ по технической части (механик) (должность, воинское Водитель ______________________________________ ______________________________ звание, подпись, инициал (воинское звание, инициал имени, (воинское звание, подпись, имени, фамилия) фамилия) инициал имени, фамилия) Подпись водителя _________ "__" __________ 20__ г. ----------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Автомобиль принял водитель¦¦ Задание водителю автомобиля ¦Подпись, инициал¦ ¦ ¦+------------------------------------------------------+имени и фамилия ¦ ¦ ¦¦ в чье ¦ адрес ¦ время: часы, минуты ¦ дежурного ¦ ¦__________________________¦¦распоряжение¦ подачи +-----------------------------+ диспетчера ¦ ¦(воинское звание, подпись,¦¦ ¦автомобиля ¦подачи ¦ выезда ¦возвращения ¦ ¦ ¦ инициал имени, фамилия) ¦+------------+-----------+-------+--------+------------+----------------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"__" ______ 20__ г. ¦+------------+-----------+-------+--------+------------+----------------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------++------------+-----------+-------+--------+------------+----------------+ ¦ Показание спидометра ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-------------+-----------+-------+--------+------------+----------------- ¦по возвращении ¦ +--------------------------+Командир (начальник) ____________________________________________________ ¦перед выездом ¦ (должность, воинское звание, подпись, +--------------------------+ инициал имени, фамилия) ¦расход моторесурсов, км ¦ М.П. +--------------------------+------------------------------------------------------------------------- ¦ Техническое состояние ¦Дата и время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ автомобиля проверил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Техник по безопасности -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ начальник (контролер) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольно-технического +-------------+------------------+---------+------------+------------------+ ¦ пункта ¦Подпись ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦________________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (воинское звание, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подпись, инициал имени, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фамилия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------------+-------------+------------------+---------+------------+------------------- 1. Наличие и заправка горючего и смазочных материалов (в литрах) ------------------------------------ ------------------------------------------------------------------+Убыл из парка ¦ ¦Сведения о горючем и ¦ Горючее ¦ Масло ¦ Подписи ¦ ¦ ¦смазочных материалах ¦ ¦ ¦ответственных ¦___________________ ч _______ мин.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лиц ¦ ¦ +----------------------+-----------+---------------+--------------+"__" _____________________ 20__ г.¦ ¦Наличие в баках перед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выездом ¦ ¦ ¦ ¦ Дежурный по парку ¦ +----------------------+-----------+---------------+--------------+ ¦ ¦Дозаправлено в пути ¦ ¦ ¦ ¦__________________________________¦ +----------------------+-----------+---------------+--------------+(воинское звание, подпись, инициал¦ ¦Заправлено в парке ¦ ¦ ¦ ¦ имени, фамилия) ¦ +----------------------+-----------+---------------+--------------+ ¦ ¦Остаток в баках после ¦ ¦ ¦ ¦Прибыл в парк ¦ ¦работы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------+-----------+---------------+--------------+___________________ ч _______ мин.¦ ¦ ¦ Расход горючего и смазочных материалов (в литрах) ¦"__" _____________________ 20__ г.¦ ------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ Положено ¦ Фактически ¦Экономия ¦ Израсходовано ¦ Подпись ¦ Дежурный по парку ¦ ¦ по норме ¦израсходовано¦ ¦ сверх ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ установленной ¦ ¦_____________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нормы ¦ ¦(воинское звание, подпись, инициал¦ +----------+-------------+---------+---------------+--------------+ имени, фамилия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-------------+---------+---------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-------------+---------+---------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------+-------------+---------+---------------+--------------+----------------------------------- Оборотная сторона формы N 16 по ОКУД 6002208 2. Работа легкового автомобиля (машины) Заполняется старшим машины ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦ Маршрут ¦ Время: часы, ¦Показания ¦ Лицо, пользовавшееся ¦Автомобиль отпущен в парк с пока- ¦ ¦ движения ¦ минуты ¦спидометра¦ автомобилем ¦заниями спидометра _______________¦ ¦ (откуда, +-----------------+ +----------------------+Место отпуска автомобиля _________¦ ¦ куда) ¦ убытия ¦прибытия¦ ¦подпись¦ фамилия ¦__________________________________¦ +-------------+--------+--------+----------+-------+--------------+Время ____________________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дата _____________________________¦ +-------------+--------+--------+----------+-------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+--------+--------+----------+-------+--------------+ Маршрут заверяю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+--------+--------+----------+-------+--------------+____________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (подпись, фамилия) ¦ +-------------+--------+--------+----------+-------+--------------+Заявка на "__" ___________ 20__ г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Время подачи _____________________¦ +-------------+--------+--------+----------+-------+--------------+Адрес подачи: ____________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦__________________________________¦ +-------------+--------+--------+----------+-------+--------------+Подпись __________________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+--------+--------+----------+-------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Особые отметки: ¦ +-------------+--------+--------+----------+-------+--------------+----------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+--------+--------+----------+-------+--------------+----------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+--------+--------+----------+-------+--------------+----------------------------------+ ¦Общий итог по указанным маршрутам составил _____________ км ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------+----------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦ Техническое состояние автомобиля ¦Дата и время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ проверил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Техник по безопасности - начальник ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(контролер) контрольно-технического+-------------+------------+------------+-----------+------------+ ¦ пункта ¦Подпись ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦___________________________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(воинское звание, подпись, инициал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ имени, фамилия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------+-------------+------------+------------+-----------+------------- Сведения о работе автомобиля Правильность оформления путевого листа проверил и маршрутах движения подтверждаю Заместитель командира подразделения Водитель ___________________________________ (начальника колонны) (должность, воинское звание, _______________________________________________ подпись, инициал имени, фамилия) (должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)
Источник - Приказ Министра обороны РФ от 28.03.2008 № 139 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Путевой лист легкового автомобиля (для бюджетного учреждения). Типовая межотраслевая форма № 3 (образец заполнения)
- Путевой лист легкового такси. Типовая межотраслевая форма № 4 (образец заполнения)
- Путевой лист легкового автомобиля. Типовая межотраслевая форма № 3 (образец заполнения)
- Путевой лист легкового автомобиля (для казенного учреждения). Типовая межотраслевая форма № 3 (образец заполнения)
- Путевой лист легкового автомобиля (образец заполнения)