Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего муниципальную должность в городском округе Пущино Московской области. Форма № 1
Утверждена Решением Совета депутатов городского округа Пущино Московской области от 19 апреля 2012 г. N 448/62
Форма N 1
В администрацию города Пущино СПРАВКА О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА ЛИЦА, ЗАМЕЩАЮЩЕГО МУНИЦИПАЛЬНУЮ ДОЛЖНОСТЬ Я, ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) __________________________________________________________________________, (замещаемая муниципальная должность) проживающий по адресу: ___________________________________________________, (адрес места жительства) сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20_______ г. по 31 декабря 20_____ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ 1
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Вид дохода ¦Величина ¦ ¦п/п¦ ¦дохода 2 ¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦1 ¦Доход по основному месту работы ¦ ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦2 ¦Доход от педагогической деятельности ¦ ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦3 ¦Доход от научной деятельности ¦ ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦4 ¦Доход от иной творческой деятельности ¦ ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦5 ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных ¦ ¦ ¦ ¦организациях ¦ ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦6 ¦Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих ¦ ¦ ¦ ¦организациях ¦ ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦7 ¦Иные доходы (указать вид дохода): ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦8 ¦Итого доход за отчетный период ¦ ¦ ----+----------------------------------------------------------+-----------
1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ
2.1. Недвижимое имущество
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Вид и наименование имущества ¦Вид ¦Место ¦Площадь¦ ¦п/п¦ ¦собственности¦нахождения¦(кв. м)¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦(адрес) ¦ ¦ +---+------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦1 ¦Земельные участки 2 : ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦2 ¦Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦3 ¦Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦4 ¦Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦5 ¦Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦6 ¦Иное недвижимое имущество: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ----+------------------------------------+-------------+----------+--------
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, замещающего муниципальную должность, который представляет сведения.
2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Вид и марка транспортного средства ¦Вид ¦Место ¦ ¦п/п ¦ ¦собственности¦регистрации¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ +----+------------------------------------------+-------------+-----------+ ¦1 ¦Автомобили легковые: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+-------------+-----------+ ¦2 ¦Автомобили грузовые: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+-------------+-----------+ ¦3 ¦Автоприцепы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+-------------+-----------+ ¦4 ¦Мототранспортные средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+-------------+-----------+ ¦5 ¦Сельскохозяйственная техника: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+-------------+-----------+ ¦6 ¦Водный транспорт: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+-------------+-----------+ ¦7 ¦Воздушный транспорт: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+-------------+-----------+ ¦8 ¦Иные транспортные средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ -----+------------------------------------------+-------------+------------
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, замещающего муниципальную должность, который представляет сведения.
Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование и адрес ¦Вид и ¦Дата открытия¦Номер счета¦Остаток ¦ ¦п/п¦банка или иной кредитной ¦валюта ¦счета ¦ ¦на счете¦ ¦ ¦организации ¦счета ¦ ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦(руб.) ¦ +---+--------------------------+-------+-------------+-----------+--------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------+-------+-------------+-----------+--------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------+-------+-------------+-----------+--------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+--------------------------+-------+-------------+-----------+---------
1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование ¦Место ¦Уставный ¦Доля ¦Основание¦ ¦п/п¦и организационно-правовая ¦нахождения ¦капитал ¦участия¦участия ¦ ¦ ¦форма организации 1 ¦организации¦ 2 (руб.)¦ 3 ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦(адрес) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------+-----------+----------+-------+---------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------+-----------+----------+-------+---------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------+-----------+----------+-------+---------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------+-----------+----------+-------+---------+ ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------+-----------+----------+-------+---------+ ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------------------------+-----------+----------+-------+----------
1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Вид ценной бумаги ¦Лицо, ¦Номинальная ¦Общее ¦Общая ¦ ¦п/п¦ 1 ¦выпустившее ¦величина ¦количество¦стоимость ¦ ¦ ¦ ¦ценную бумагу¦обязательства¦ ¦ 2 (руб.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------+-------------+-------------+----------+----------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------+-------------+-------------+----------+----------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------+-------------+-------------+----------+----------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------+-------------+-------------+----------+----------+ ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------+-------------+-------------+----------+----------+ ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------+-------------+-------------+----------+----------+ ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-------------------+-------------+-------------+----------+-----------
1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ______________________________________________________
Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Вид ¦Вид и сроки ¦Основание ¦Место ¦Площадь¦ ¦п/п¦имущества 2 ¦пользования 3 ¦пользования 4 ¦нахождения¦(кв. м)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(адрес) ¦ ¦ +---+----------------+----------------+----------------+----------+-------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----------------+----------------+----------+-------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----------------+----------------+----------+-------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------------+----------------+----------------+----------+--------
1 Указываются по состоянию на отчетную дату.
2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства 1
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Содержание ¦Кредитор ¦Основание ¦Сумма ¦Условия ¦ ¦п/п¦обязательства 2 ¦(должник)¦возникновения¦обязательства¦обязательства¦ ¦ ¦ ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 (руб.) ¦ 6 ¦ +---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-----------------+---------+-------------+-------------+--------------
1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. "__" ________ 20__ г. _____________________________________________________ (подпись лица, замещающего муниципальную должность) ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
Источник - Решение Совета депутатов городского округа Пущино МО от 19.04.2012 № 448/62 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего муниципальную должность в муниципальном образовании "Серпуховский муниципальный район Московской области"
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера муниципального служащего городского округа Электрогорск Московской области
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера члена Правительства Российской Федерации
- Справка взамен утерянного пенсионного удостоверения
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего государственную должность Российской Федерации