Свидетельство о классе опасности отхода для окружающей природной среды (образец)

Приложение N 1 к Порядку по организации работы Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору работы по паспортизации опасных отходов, утвержденной Приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору

от 15 августа 2007 г. N 570

Образец

     НАИМЕНОВАНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ОРГАНА ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ

----------------------------------------------------------
¦                     СВИДЕТЕЛЬСТВО                      ¦
¦о классе опасности отхода для окружающей природной среды¦
----------------------------------------------------------

Выдано на
отход ____________________________________________________________
(код и наименование по федеральному классификационному
каталогу отходов (при наличии данного отхода в ФККО))
__________________________________________________________________
(агрегатное состояние и физическая форма отхода: твердый, жидкий,
пастообразный, шлам, гель, эмульсия, суспензия, сыпучий,
гранулят, порошкообразный, пылеобразный, волокно, готовое
изделие, потерявшее свои потребительские свойства, иное)
состоящий из _____________________________________________________
(компонентный состав отхода в процентах)
образованный в результате
__________________________________________________________________
(наименование технологического процесса, в результате которого
__________________________________________________________________
образовался отход, или процесса, в результате которого товар
__________________________________________________________________
(продукция) утратил свои потребительские свойства, с указанием
__________________________________________________________________
наименования исходного товара)
имеющий класс опасности для окружающей природной среды ___________
__________________________________________________________________
(согласно Критериям отнесения опасных отходов к классу опасности
для окружающей природной среды, утвержденным Приказом МПР России
от 15.06.2001 N 511, по заключению Минюста России от 24 июля 2001
года N 07/7483-ЮД не нуждается в государственной регистрации)
обладающий опасными свойствами ___________________________________
(токсичность, пожароопасность,
__________________________________________________________________
взрывоопасность, высокая реакционная способность, содержание
возбудителей инфекционных болезней)
Дополнительные сведения
__________________________________________________________________

Ф.И.О.   индивидуального   предпринимателя или полное наименование
юридического лица ________________________________________________
Сокращенное наименование юридического лица _______________________

ИНН _________________________ ОКАТО __________________
ОКПО ________________________ ОКВЭД __________________
Адрес юридический ____________________________________
Адрес почтовый _______________________________________

Руководитель (лицо, его замещающее) территориального
органа Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору __________________
(подпись) М.П.

Источник - Приказ Ростехнадзора от 15.08.2007 № 570