Техническое заключение по обследованию (жилого, общественного) здания (рекомендуемая форма)
Документ относится к группе «Заключение». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение 6
к ВСН 57-88(р)
Рекомендуемое
ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ по обследованию (жилого, общественного, указать) здания в г. __________________ по _______________________ ул. N _________ строение ______________________ для его капитального ремонта, надстройки и реконструкции (указать необходимый вид работ). Главный инженер института (конторы, бюро) ____________________ Главный конструктор института (конторы, бюро) ________________ Начальник отдела изысканий ___________________________________ Главный инженер отдела изысканий _____________________________ ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ на производство изысканий для установления причин появления деформаций (установления технического состояния и условий реконструкции) здания по адресу: _________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Заказчик _____________________________________________________ __________________________________________________________________ 1. Габарит предполагаемой к обследованию части здания ________ __________________________________________________________________ 2. В указанном габарите обследованию подлежат (да, нет): а) фундаменты и основание ____________________________________ б) стены _____________________________________________________ в) внутренние отдельно стоящие опоры _________________________ г) перекрытия ________________________________________________ временные нормативные нагрузки по этажам существующие ________ будущие ______________________________________________________ д) прочие строительные конструкции (перечислить) _____________ е) системы инженерного оборудования __________________________ 3. Конечные цели обследования здания или его части: __________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Подпись заказчика ____________________________________________ __________________________________________________________________ (указать должность) ______________________________________ (в скобках указать разборчиво фамилию) Дата заполнения ____________________________ Место печати Объемы выполненных работ В соответствии с полученным от заказчика техническим заданием институтом (конторой, бюро) были выполнены следующие работы ------------------------------------------------------------------ N ¦ Наименование работ ¦ Основной ¦Количество п.п.¦ ¦показатель ¦ ----+--------------------------------------+-----------+---------- 1 ¦Изучены архивные материалы ¦Объект ¦ 2 ¦Заложено буровых скважин глубиной, м ¦Скважина ¦ 3 ¦Отрыто шурфов для обследования ¦Шурф ¦ ¦фундаментов ¦ ¦ 4 ¦Выполнено лабораторных анализов грунта¦Анализ ¦ 5 ¦Сделано испытание образцов кирпича ¦Штука ¦ ¦То же, образцов раствора ¦Кубик ¦ ¦То же, образцов бетона ¦Керн ¦ 6 ¦Составлены в выборочном порядке ¦Расчет ¦ ¦поверочные статистические расчеты ¦ ¦ ¦несущих конструкций ¦ ¦ 7 ¦Сделано механическое исследование ¦Место ¦ ¦кладки (железобетонных конструкций) ¦ ¦ 8 ¦Произведена нивелировка устьев скважин¦Точка ¦ ¦и шурфов ¦ ¦ 9 ¦Сделаны выборочным порядком обмеры ¦Фасад, ¦ ¦несущих конструкций ¦разрез, ¦ ¦ ¦план ¦ 10 ¦Произведены электрофизические ¦Здание ¦ ¦исследования несущих конструкций ¦ ¦ 11 ¦Вырезаны образцы труб системы ¦Образец ¦ ¦отопления ¦ ¦ 12 ¦Вырезаны образцы труб системы горячего¦Образец ¦ ¦водоснабжения ¦ ¦ 13 ¦Составлено техническое заключение ¦Заключение ¦ 14 ¦Кроме указанного выполнено ¦ ¦ Описание существующего здания __________________________________________________________________ 1. Назначение существующего здания __________________________________________________________________ 2. Количество этажей __________________________________________________________________ 3. Возраст здания __________________________________________________________________ 4. Описание элементов здания а) наружные стены __________________________________________________________________ б) внутренние опоры __________________________________________________________________ в) наличие внутренних поперечных стен __________________________________________________________________ г) междуэтажные перекрытия __________________________________________________________________ д) чердачное перекрытие __________________________________________________________________ е) перемычки над оконными и дверными проемами __________________________________________________________________ ж) система стропил __________________________________________________________________ з) кровля __________________________________________________________________ и) система отопления __________________________________________________________________ к) система вентиляции __________________________________________________________________ л) система горячего водоснабжения __________________________________________________________________ м) система холодного водоснабжения __________________________________________________________________ 5. Пространственная жесткость здания __________________________________________________________________ 6. Состояние здания по наружному виду: а) выветривание кладки б) состояние перемычек в) деформации __________________________________________________________________ 7. Благоустройство площадки (планировка двора, наличие отмосток) __________________________________________________________________ 8. Прочие сведения Геоморфология, геолого-литологическое и гидрогеологическое описание участка В геоморфологическом отношении обследуемый участок расположен __________________________________________________________________ ______________________________________________________________ Вертикальная планировка участка ______________________________ Поверхность участка характеризуется абсолютными отметками в пределах _________________________________________________________ В геологическом отношении площадка сложена толщей четвертичных отложений, представленных следующими грунтами (сверху вниз): Четвертичные отложения общей мощностью _______________________ __________________________________________________________________ подстилаются _________________________________________________ В изучаемой толще четвертичных отложений залегает первый основной водоносный горизонт, приуроченный к _____________________ Водоупором служат ____________________________________________ При бурении на участке в _____________________________________ _____________ 198__ г. основной водоносный горизонт Основание и фундаменты __________________________________________________________________ 1. Количество отрытых шурфов для выборочного обследования основания и фундаментов __________________________________________________________________ 2. Тип фундамента: а) под стенами б) под отдельными опорами __________________________________________________________________ 3. Глубина заложения фундаментов: а) наружных стен от поверхности земли до пола б) внутренних стен и отдельно стоящих опор от пола __________________________________________________________________ 4. Описание материалов кладки: (камень, раствор; заполнитель в бетоне; бетонные блоки и т.п.) 5. Система кладки __________________________________________________________________ 6. Состояние кладки фундаментов __________________________________________________________________ 7. Характеристика прочности материалов кладки или бетонных блоков __________________________________________________________________ Выводы по фундаментам Послойное описание кладки и профили фундаментов см. на разрезах по отрытым шурфам. Согласно произведенному обследованию, на глубине заложения подошвы фундамента обнаружены следующие группы основания: __________________________________________________________________ Наибольшая мощность активной зоны приближенно принимается равной _________________________________ м. По материалам бурения в состав активной зоны кроме перечисленных выше входят следующие грунты: __________________________________________________________________ Для характеристики физико-математических свойств грунтов, слагающих активную зону, были взяты образцы и подвергнуты лабораторному исследованию. На основании произведенного исследования комплекса грунтов с ненарушенной структурой, слагающих активную зону, расчетное сопротивление может быть установлено МПа (кгс/см2). Стены здания 1. Конструкция наружных и внутренних стен __________________________________________________________________ 2. Наружное оформление стен (наличие штукатурки, облицовка плиткой, кладка впустошовку, кладка с расшивкой швов и пр.) __________________________________________________________________ 3. Материал стен (камень и раствор), бетон и теплоизоляция __________________________________________________________________ 4. Система кладки __________________________________________________________________ 5. Качество кладки __________________________________________________________________ 6. Гидроизоляция стен __________________________________________________________________ 7. Теплозащитные свойства стен __________________________________________________________________ Согласно сделанному механическому исследованию кладки бетона, в местах установлено следующее: __________________________________ Выводы по качеству кладки: ___________________________________ Описание существующих деформаций здания __________________________________________________________________ 1. Примерный возраст деформаций __________________________________________________________________ 2. Наименование деформационных конструкций __________________________________________________________________ 3. Общее описание деформаций __________________________________________________________________ 4. Характер распространения деформаций (общий или местный) __________________________________________________________________ 5. Результаты наблюдения за деформациями __________________________________________________________________ 6. Основные причины появления деформаций __________________________________________________________________ Результаты выполненных расчетов несущих конструкций Для определения работы основных несущих конструкций здания были сделаны поверочные расчеты выборочным порядком применительно к выданному техническому заданию. Ниже приводятся результаты расчетов. Таблица давлений на грунт ------------------------------------------------------------------ ¦ N ¦ N ¦Наименование несущих¦ Давление на грунт, МПа ¦ ¦расчетов¦шурфов¦ элементов +---------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦существующее ¦ будущее ¦ ---------+------+--------------------+-------------+-------------- Таблица прочности несущих конструкций (стен и отдельных опор) ------------------------------------------------------------------ ¦ N ¦Наименование конструкций¦Расчетная нагрузка,¦Допустимая¦ ¦расчетов¦ элементов ¦ кН (т) ¦ нагрузка ¦ ¦ ¦ +-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦существую-¦будущая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щая ¦ ¦ ¦ ---------+------------------------+----------+--------+----------- Результаты обследования междуэтажного перекрытия над этажом Обследование перекрытия выполнено выборочным порядком в _____________________________________________________ местах. Ниже приводятся результаты обследования. __________________________________________________________________ 1. Тип перекрытия __________________________________________________________________ 2. Прогоны и балки __________________________________________________________________ 3. Заполнение __________________________________________________________________ 4. Звукоизоляция __________________________________________________________________ 5. Дефекты перекрытия, выявленные вскрытиями (гниль в древесине, коррозия металла и т.п.) __________________________________________________________________ 6. Показатели прочности материала элементов перекрытия __________________________________________________________________ ВЫВОДЫ Результаты обследования чердачного перекрытия Обследование чердачного перекрытия произведено выборочным порядком в __________________________________________ местах. Ниже приводятся результаты обследования. __________________________________________________________________ 1. Тип перекрытия __________________________________________________________________ 2. Прогоны и балки __________________________________________________________________ 3. Заполнение __________________________________________________________________ 4. Теплоизоляция __________________________________________________________________ 5. Дефекты перекрытия, выявленные вскрытиями (гниль в древесине, коррозия металла и т.п.) __________________________________________________________________ 6. Показатели прочности материала элементов перекрытия ВЫВОДЫ Результаты обследования системы отопления __________________________________________________________________ 1. Тип системы (однотрубная или двухтрубная, с верхней или нижней разводкой и т.п.) __________________________________________________________________ 2. Тип и марка отопительных приборов (радиатор, конвекторы) __________________________________________________________________ 3. Тепломеханическое оборудование системы отопления, установленное на тепловом вводе (тепловом пункте) __________________________________________________________________ 4. Дефекты системы __________________________________________________________________ ВЫВОДЫ Результаты обследования системы горячего водоснабжения __________________________________________________________________ 1. Тип системы __________________________________________________________________ 2. Тип полотенцесушителей __________________________________________________________________ 3. Тепломеханическое оборудование системы горячего водоснабжения, установленное на тепловом вводе (тепловом пункте) __________________________________________________________________ 4. Дефекты системы __________________________________________________________________ Результаты обследования системы холодного водоснабжения __________________________________________________________________ 1. Тип системы __________________________________________________________________ 2. Оборудование (водомерные узлы, насосные установки, регуляторы) __________________________________________________________________ 3. Дефекты системы __________________________________________________________________ ВЫВОДЫ Результаты обследования системы канализации внутренних водостоков __________________________________________________________________ 1. Конструктивные особенности системы __________________________________________________________________ 2. Дефекты системы __________________________________________________________________ ВЫВОДЫ Общие выводы _____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Источник - Приказ Госкомархитектуры от 06.07.1988 № 191
Похожие документы
- Техническое заключение по результатам приемочного контроля инженерного оборудования (рекомендуемая форма)
- Техническое заключение по результатам приемочного контроля жилого дома (рекомендуемая форма)
- Наличие проектной документации и заключения государственной экспертизы по объектам капитального строительства собственности Субъекта Российской Федерации или собственности Муниципального образования, на софинансирование которых предоставляются бюджетные ассигнования Инвестиционного фонда Российской Федерации в форме субсидий (приложение к соглашению о предоставлении бюджетных ассигнований Инвестиционного фонда Российской Федерации для реализации регионального инвестиционного проекта)
- Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление. Форма № 160/у
- Медицинское заключение о состоянии здоровья лица, оформляющегося на социальное обслуживание на дому в городе Протвино Московской области