Требование собственника (или: иного владельца) недвижимого имущества о выплате организацией связи соразмерной платы за пользование недвижимым имуществом

                                     ______________________________________
(наименование или Ф.И.О.
организации связи  1 )
адрес ________________________________

от ___________________________________
(наименование или Ф.И.О. собственника
или владельца недвижимого имущества)
адрес _______________________________,
телефон ___________, факс ___________,
адрес электронной почты ______________

Требование
о выплате организацией связи соразмерной платы
за пользование недвижимым имуществом

________________________________________________ является собственником
(наименование или Ф.И.О. собственника
или владельца недвижимого имущества)
(или: владельцем) недвижимого имущества - ________________________________,
расположенного по адресу: ________________________________________________,
кадастровый номер (при наличии) - ________________________________________,
на котором размещено _____________________________________________________,
(вид, наименование объекта средств связи)
в рамках договора об использовании этого имущества от "__"__________ ___ г.
N _______, на основании абз. 2 п. 3 ст. 6 Федерального закона от 07.07.2003
N 126-ФЗ "О связи" просьба в срок до ______________________ выплатить сумму
в размере _____ (_____________) рублей за пользование недвижимым имуществом
для размещения средств связи по адресу: ___________________________________
в следующем порядке ______________________________________________________.

Приложения:
1.  Копия  свидетельства  (или:  договора,  иного  документа)  о  праве
собственности (или: аренды, пользования) от "___"_________ ____ г. N _____.
2.  Копия   договора   об   использовании   недвижимого   имущества  от
"___"_________ ____ г. N _____ организацией связи.
3. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N ______ (если
требование подписывается представителем заявителя).

"___"__________ ____ г.

_______________/______________
(подпись)