Требование страхователя (или: выгодоприобретателя) о возмещении страховщиком необходимых расходов, произведенных для выполнения указаний страховщика при наступлении страхового случая

                                   ________________________________________
(наименование страховщика)
адрес: _________________________________

от _____________________________________
(наименование или Ф.И.О. страхователя
или выгодоприобретателя)
адрес: ________________________________,
телефон: ___________, факс: ___________,
электронный адрес: _____________________

ТРЕБОВАНИЕ
о возмещении страховщиком необходимых расходов,
произведенных для выполнения указаний страховщика
при наступлении страхового случая

"__"___________ ____ г. между _________________________________________
(наименование страховщика)
и ____________________________________________ был заключен договор N _____
(наименование или Ф.И.О. страхователя)
о страховании судна __________________________.
Вариант  дополнительно:   Выгодоприобретателем   по   данному  договору
является _____________________________________________.
(наименование или Ф.И.О. выгодоприобретателя)

"__"___________ ____ г. наступил страховой случай, а именно ___________
_____________________________, что подтверждается ________________________.
Согласно  п. 1  ст. 272  Кодекса торгового мореплавания РФ страхователь
должен  немедленно  известить страховщика о наступлении страхового случая и
следовать указаниям страховщика, если такие указания будут даны им.
"__"___________ ____ г. ______________________________________ известил
(наименование или Ф.И.О. страхователя
или выгодоприобретателя)
о наступлении страхового случая __________________________________________,
(наименование страховщика)
что подтверждается ___________________________. В ответ на данное извещение
_______________________________________________ "__"___________ ____ г. дал
(наименование страховщика)
________________________________________________ указания, которыми следует
(наименование или Ф.И.О. страхователя
или выгодоприобретателя)
руководствоваться в сложившейся ситуации, что подтверждается _____________.
На выполнение указаний __________________________________________ понес
(наименование или Ф.И.О. страхователя
или выгодоприобретателя)
следующие расходы: ___________________________ в размере _____ (__________)
рублей, что подтверждается _______________________________________________.
Согласно  абз.  3  п.  1  ст.  275  Кодекса  торгового  мореплавания РФ
страховщик   обязан   возместить   страхователю   или   выгодоприобретателю
необходимые расходы, произведенные им для выполнения указаний страховщика в
соответствии со статьей 272 Кодекса торгового мореплавания РФ.
На   основании   изложенного   и   руководствуясь   п.   1   ст.   272,
абз. 3 п. 1 ст. 275  Кодекса  торгового мореплавания РФ, просьба возместить
расходы, произведенные для выполнения указаний в размере ____ (___________)
рублей.

Приложения:
1. Копия договора страхования от "__"___________ ____ г. N _____.
2. Документы, подтверждающие наступление страхового случая.
3. Копия извещения о наступлении страхового случая от "__"_____________
____ г. N _____.
4. Документы, подтверждающие указания страховщика.
5. Документы,  подтверждающие  расходы,  произведенные  для  выполнения
указаний страховщика.

"__"___________ ____ г.

________________/_______________
(Ф.И.О./подпись)