Требование страхователя (или: выгодоприобретателя) о возмещении страховщиком необходимых расходов, произведенных для выяснения и установления размера убытков, подлежащих возмещению страховщиком

                                   ________________________________________
(наименование страховщика)
адрес: _________________________________

от _____________________________________
(наименование/Ф.И.О. страхователя
(или: выгодоприобретателя))
адрес: _________________________________
тел.: _____________ факс: ______________
адрес эл. почты: _______________________

ТРЕБОВАНИЕ
о возмещении необходимых расходов, произведенных
для выяснения и установления размера убытков,
подлежащих возмещению страховщиком

"__"___________ ____ г. между _________________________________________
(наименование страховщика)
и ___________________________________________ был заключен Договор морского
(наименование или Ф.И.О. страхователя)
страхования N _______, объектом страхования по указанному Договору является
_____________________.
Вариант в случае,  если выгодоприобретателем является  не страхователь:
Выгодоприобретателем по указанному договору является _____________________.
(наименование/Ф.И.О.
выгодоприобретателя)

"__"___________ ____ г. в результате __________________________________
наступил страховой случай, а именно ______________________________________,
что подтверждается _______________________________________________________.
В результате указанного страхового случая _____________________________
(наименование/Ф.И.О. страхователя
(или: выгодоприобретателя))
были понесены убытки в виде __________________ в размере _____ (__________)
рублей, что подтверждается _______________________________________________.
Вместе с тем  для выяснения и установления размера убытков,  подлежащих
возмещению, __________________________________________ понесены необходимые
(наименование/Ф.И.О. страхователя
(или: выгодоприобретателя))
расходы в размере _____ (__________) рублей, что подтверждается __________.
В соответствии  с абз. 4 п. 1 ст. 275 Кодекса торгового мореплавания РФ
страховщик   обязан   возместить   страхователю   или   выгодоприобретателю
необходимые расходы,  произведенные им для выяснения и установления размера
убытков, подлежащих возмещению страховщиком.
На основании вышеизложенного и руководствуясь  абз.  4  п.  1  ст.  275
Кодекса торгового мореплавания РФ, просьба в срок до "__"__________ ____ г.
возместить  расходы, произведенные  для  выяснения  и  установления размера
убытков, подлежащих возмещению, в размере _____ (__________________) рублей
в следующем порядке ______________________________________________________.

Приложения:
1. Документы, подтверждающие наступление страхового случая.
2. Документы, подтверждающие размер понесенных убытков.
3. Документы,  подтверждающие выяснение и установление размера убытков,
подлежащих возмещению.
4. Документы,   подтверждающие   размер   расходов   на   выяснение   и
установление размера убытков, подлежащих возмещению.
5. Расчет суммы требования.

"__"___________ ____ г.

______________________/_______________
(Ф.И.О.)           (подпись)