Ходатайство о транзите в соответствии со статьей 15 Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Королевства Дания о реадмиссии

Приложение N 6 к Соглашению между Правительством Российской Федерации и Правительством Королевства Дания о реадмиссии

     Герб Российской Федерации              Герб Королевства Дания

________________________________________  _________________________________
(наименование компетентного органа             (место и дата)
________________________________________
запрашивающего государства)

Референс: ______________________________

Кому: __________________________________
(наименование компетентного органа
__________________________________
запрашиваемого государства)

Ходатайство о транзите
в соответствии со статьей 15 Соглашения
между Правительством Российской Федерации и Правительством
Королевства Дания о реадмиссии от "__" __________ 200_ г.
-----------------
A. Персональные данные                                    ¦               ¦
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию): ________________     ¦               ¦
_____________________________________________________     ¦     Фото      ¦
2. Девичья фамилия: _________________________________     ¦               ¦
_____________________________________________________     ¦               ¦
3. Дата и место рождения: ___________________________     ¦               ¦
_____________________________________________________     -----------------
4. Пол  и  описание  внешности  (рост,  цвет  глаз,  отличительные  приметы
и т.д.):___________________________________________________________________
5. Известен также как  (иные имена,  бывшие имена,  используемые лицом, под
которыми оно известно, или псевдонимы): ___________________________________
6. Гражданство и язык: ____________________________________________________
7. Тип и номер проездного документа: ______________________________________
___________________________________________________________________________
B. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу
1. Состояние  здоровья  (например,  возможные  указания   на  необходимость
особого медицинского ухода, латинское название инфекционной болезни):
___________________________________________________________________________
2. Отметка  об особой опасности  лица (например, подозреваемый в серьезном
преступлении, с агрессивным поведением): __________________________________
___________________________________________________________________________
C. Транзитная операция
1. Тип транзита:
---по воздуху          ---морем          ---по суше
---                    ---               ---

2. Государство конечного назначения: ______________________________________
___________________________________________________________________________
3. Другие возможные государства транзита: _________________________________
___________________________________________________________________________
4. Предлагаемое  место  пересечения  границы,   дата,   время  и  возможное
сопровождение:_____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Принятие   гарантировано   любым    другим   государством   транзита   и
государством  конечного  назначения  (в  соответствии с пунктом 2 статьи 14
Соглашения  между  Правительством  Российской  Федерации  и  Правительством
Королевства Дания о реадмиссии от "__" ____________ 200_ г.)
---да              ---нет
---                ---
6. Сведения  о  причинах  отказа  в  транзите (в  соответствии  с пунктом 3
статьи   14   Соглашения   между   Правительством  Российской  Федерации  и
Правительством Королевства Дания о реадмиссии от "__" ____________ 200_ г.)
---да              ---нет
---                ---
D. Замечания
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись представителя
компетентного органа
запрашивающего государства              ________________________
М.П.

Источник - Распоряжение Правительства РФ от 27.05.2008 № 754-р