Запись акта о смерти
Документ относится к группе «Запись». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Утверждены Приказом Минюста России от 28.03.2014 N 47
Наименование органа записи актов гражданского Формат 210 x 148 (мм) состояния ЗАПИСЬ АКТА О СМЕРТИ N ______ от "__" __________________ ____ г. (первый, второй экземпляры)
1.
Фамилия
2.
Имя
3. Отчество
4.
Дата рождения
5.
Место рождения
6.
Пол
7. Гражданство
8.
Национальность
(вносится, если сведения о национальности
указаны в документе, удостоверяющем личность умершего)
9.
Дата смерти
10.
Место смерти
11.
Причина смерти
Оборотная сторона
12.
Документ, подтверждающий факт смерти
13.
Последнее место жительства умершего
14.
Выдано свидетельство
серия _____ N _____
15.
Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя, наименование и юридический адрес организации, сделавших заявление о смерти
V_________ (подпись)
16.
Иные сведения и служебные отметки
Печать органа записи актов Специалист _________ _____________________ гражданского (подпись) (расшифровка подписи) состояния Руководитель органа записи актов гражданского состояния _________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи)
Источник - Приказ Минюста России от 28.03.2014 № 47
