Заявление о назначении пенсии по случаю потери кормильца в связи со смертью на нетрудоспособных членов семьи
Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 2 к Приказу Генпрокуратуры РФ от 04.12.2009 N 374
_______________________________________ _______________________________________ (наименование органа прокуратуры Российской Федерации) От ____________________________________ _______________________________________ _______________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность, классный чин) зарегистрированного по адресу: ________ _______________________________________ _______________________________________ (индекс, адрес, контактные телефоны) Заявление о назначении пенсии Прошу назначить мне пенсию по случаю потери кормильца в связи со смертью ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество кормильца) на следующих нетрудоспособных членов семьи ________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указать родственные отношения, фамилию, имя, отчество и возраст членов семьи, сведения об учебе в образовательных учреждениях, о нахождении их на полном государственном обеспечении, а в отношении члена семьи, занятого уходом, - сведения о работе) В настоящее время _____________________________________________________ (указывается, какую пенсию, от какого органа ___________________________________________________________________________ получает заявитель, с какого времени прекращена выплата пенсии) ___________________________________________________________________________ Имею удостоверение, предоставляющее право на льготы в соответствии с законодательством, ________________________________________________________ (ветерана Великой Отечественной войны, ветерана ___________________________________________________________________________ боевых действий, участника ликвидации последствий катастрофы на ___________________________________________________________________________ Чернобыльской АЭС и др.) Имею награды __________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Оборотная сторона заявления К заявлению прилагаю следующие документы: _____________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ "__" _____________ 20__ г. _____________________ (подпись заявителя) Обязуюсь сообщить в 5-дневный срок в пенсионную службу по месту получения пенсии о назначении пенсии по линии другого ведомства, перемене места жительства, других обстоятельствах, влекущих изменение размера пенсии или прекращение ее выплаты. "__" _____________ 20__ г. _____________________ (подпись заявителя)
Источник - Приказ Генпрокуратуры России от 04.12.2009 № 374 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)
Похожие документы
- Заявление о внесении сведений о радиочастотах и (или) позиции телеканала или радиоканала в мультиплексе, а также иных параметров наземного эфирного вещания либо спутникового вещания в лицензию
- Заявление о назначении пенсии в связи с увольнением из органов прокуратуры
- Заявление о назначении на должность руководителя учреждения, находящегося в ведомственном подчинении Министерства по делам печати и информации Московской области
- Заявление о назначении пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности или должности муниципальной службы в органах местного самоуправления Егорьевского муниципального района Московской области
- Заявление о назначении пенсии по случаю потери кормильца семье сотрудника (пенсионера), проходившего службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ (образец)