Заявление о внесении записи об изменении владельца. Типовой международный бланк № 4
Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
ТИПОВОЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ БЛАНК N 4
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ ЗАПИСИ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ВЛАДЕЛЬЦА
в отношении регистрации (регистраций) и/или заявки (заявок) на регистрацию знаков
представлено в Ведомство ___________
---------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВЕДОМСТВОМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ¦N дела владельца, ¦ ¦и/или заявителя: 1 _____________________ ¦ ¦ ¦ ¦N дела представителя: 1 ________________ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------------- 1. Заявление о внесении изменения Настоящим испрашивается внесение записи об изменении владельца, указанном в настоящем заявлении. ------------------------------------------------------------------ 2. Регистрация (регистрации) и/или заявка (заявки), к которой (которым) относится настоящее заявление Настоящее заявление относится к следующей регистрации (регистрациям) и/или заявке (заявкам): 2.1 Номер (номера) регистрации (регистраций): 2.2 Номер (номера) заявки (заявок): 2 ----- 2.3 ¦ ¦ Если в графе 2.1 или 2.2 недостаточно места, ----- пометить этот квадрат и привести необходимую информацию на дополнительном листе. ------------------------------------------------------------------ 3. Товары и/или услуги, на которые распространяется изменение ----- 3.1 ¦ ¦ Пометить этот квадрат, если изменение ----- распространяется на все товары и/или услуги, перечисленные в заявке (заявках) и/или регистрации (регистрациях), указанных в графе 2. ----- 3.2 ¦ ¦ Пометить этот квадрат, если в графе 2 указана ----- только одна заявка или регистрация и если изменение распространяется только на некоторые из товаров и/или услуг, перечисленных в этой заявке или регистрации, и указать товары и/или услуги, которые должны фигурировать в заявке или регистрации нового владельца (в этом случае неуказанные товары и/или услуги остаются в заявке или регистрации заявителя или прежнего владельца): ----- 3.3 ¦ ¦ Пометить этот квадрат, если в графе 2 указаны ----- несколько заявок или регистраций и если хотя бы в одной из них изменение распространяется не на все товары и/или услуги, перечисленные в ней. В этом случае указать на дополнительном листе отдельно в отношении каждой заявки и/или регистрации, распространяется ли изменение на все товары и/или услуги или только на некоторые из них. В связи с любой заявкой или регистрацией, если изменение касается только некоторых товаров и/или услуг, сделать соответствующее указание так, как это предписано в графе 3.2. ------------------------------------------------------------------ 4. Основание для изменения владельца ----- 4.1 ¦ ¦ Изменение владельца является результатом подписания ----- договора. Прилагается один из следующих документов: ----- 4.1.1 ¦ ¦ копия договора, заверенная на предмет ее ----- соответствия подлиннику документа. ----- 4.1.2 ¦ ¦ выписка из договора, заверенная на предмет ее ----- соответствия подлиннику документа. ----- 4.1.3 ¦ ¦ свидетельство о передаче права. ----- ----- 4.1.4 ¦ ¦ документ о передаче права. ----- ----- 4.2 ¦ ¦ Изменение владельца является результатом слияния. ----- Прилагается копия документа, доказывающего слияние, заверенная на предмет ее соответствия подлиннику одного из следующих документов: ----- 4.2.1 ¦ ¦ выписка из торгового реестра. ----- ----- 4.2.2 ¦ ¦ другой документ, выданный компетентным ----- органом. ----- 4.3 ¦ ¦ Изменение владельца не является результатом ----- заключения договора или слияния. ----- 4.3.1 ¦ ¦ Прилагается копия документа, доказывающего ----- такое изменение, заверенная на предмет ее соответствия подлиннику документа. ------------------------------------------------------------------ 5. Владелец (владельцы) и/или заявитель (заявители) 5.1 Если владелец и/или заявитель является физическим лицом, - a) фамилия или основная фамилия: 3 b) имя или дополнительное имя (имена): 5.2 Если владелец и/или заявитель является юридическим лицом, - полное официальное наименование: 5.3 Адрес (включая почтовый индекс и название страны): Телефон N (N_N_): Телефакс N (N_N_): Адрес электронной почты: (с кодом страны) (с кодом страны) ----- 5.4 ¦ ¦ Пометить этот квадрат, если изменение ----- распространяется на нескольких владельцев и/или заявителей; в этом случае перечислить их на дополнительном листе и указать в отношении каждого из них данные, упомянутые в графах 5.1 или 5.2 и 5.3. ----- 5.5 ¦ ¦ Пометить этот квадрат, если владелец и/или ----- заявитель, или один из владельцев и/или заявителей изменили имена и/или адреса, не испрашивая внесения записи о таком изменении, и указать документ, доказывающий, что лицо, передавшее право, и владелец и/или заявитель являются одними и теми же лицами. ------------------------------------------------------------------ 6. Представитель владельца и/или заявителя 6.1 Имя: 6.2 Адрес (включая почтовый индекс и название страны): Телефон N (N_N_): Телефакс N (N_N_): Адрес электронной почты: (с кодом страны) (с кодом страны) 6.3 Порядковый номер доверенности: 4 ------------------------------------------------------------------ 7. Адрес владельца и/или заявителя для деловой переписки ------------------------------------------------------------------ 8. Новый (новые) владелец (владельцы) 8.1 Если новый владелец является физическим лицом, - a) фамилия или основная фамилия: 5 b) имя или дополнительное имя (имена): 5 8.2 Если новый владелец является юридическим лицом, - полное официальное наименование: 8.3 Адрес (включая почтовый индекс и название страны): Телефон N (N_N_): Телефакс N (N_N_): Адрес электронной почты: (с кодом страны) (с кодом страны) 8.4 Государство (т.е. страна) гражданства: Государство (т.е. страна) местожительства: Государство (т.е. страна) делового предприятия: 6 8.5 Если новый владелец является юридическим лицом, указать: - организационно-правовой характер юридического лица: - название государства, а при необходимости, территориальной единицы в составе такого государства, в соответствии с законодательством которого учреждено указанное юридическое лицо: ----- 8.6 ¦ ¦ Пометить этот квадрат, в случае нескольких новых ----- владельцев; в этом случае перечислить их на дополнительном листе и указать в отношении каждого из них данные, упомянутые в графах 8.1 или 8.2, 8.3, 8.4 и 8.5. 7 ------------------------------------------------------------------ 9. Представитель нового владельца ----- 9.1 ¦ ¦ Новый владелец не имеет представителя. ----- ----- 9.2 ¦ ¦ Новый владелец имеет представителя. ----- 9.2.1 Идентификация представителя 9.2.1.1 Имя: 9.2.1.2 Адрес (включая почтовый индекс и название страны): Телефон N (N_N_): Телефакс N (N_N_): Адрес электронной почты: (с кодом страны) (с кодом страны) ----- 9.2.2 ¦ ¦ Доверенность имеется у Ведомства. ----- Порядковый номер ____ 8 ----- 9.2.3 ¦ ¦ Доверенность прилагается. ----- ----- 9.2.4 ¦ ¦ Доверенность будет представлена позднее. ----- ----- 9.2.5 ¦ ¦ Доверенность не требуется. ----- ------------------------------------------------------------------ 10. Адрес для деловой переписки нового владельца 9 ------------------------------------------------------------------ 11. Подпись или печать 11.1 Имя физического лица, которое поставило подпись, или печать которого используется: 11.2 Пометить соответствующий квадрат в зависимости от того, поставлена ли подпись или используется печать следующего лица или от его имени ----- 11.2.1 ¦ ¦ прежний владелец и/или заявитель. ----- ----- 11.2.2 ¦ ¦ новый владелец. ----- ----- 11.2.3 ¦ ¦ представитель. ----- 11.3 Дата скрепления подписью или печатью: 11.4 Подпись или печать: ------------------------------------------------------------------ 12. Пошлина 12.1 Валюта и размер пошлины, уплаченной в связи с настоящим заявлением о внесении изменения в отношении владельца: 12.2 Способ оплаты: ------------------------------------------------------------------ 13. Дополнительные листы и добавления ----- ¦ ¦ Пометить этот квадрат, если прилагаются дополнительные ----- листы и/или добавления, и указать общее количество таких листов и/или добавлений: ------------------------------------------------------------------
1 Здесь может быть указан номер, присвоенный настоящему заявлению владельцем и/или заявителем, и/или номер, присвоенный ему представителем.
2 Если номер заявки еще не присвоен или неизвестен заявителю или его представителю, такая заявка может быть идентифицирована путем представления: i) предварительного номера заявки, при наличии такового, присвоенного Ведомством, или ii) копии заявки, или iii) представления знака с указанием даты, на которую, по достоверным сведениям заявителя или его представителем, заявка получена Ведомством, и идентификационного номера, присвоенного заявке заявителем или его представителем.
3 Имена, которые следует указать в подграфах "a" и "b", являются именами, указанными в заявке (заявках) или внесенными в реестр знаков в связи с регистрацией (регистрациями), в отношении которых сделано настоящее заявление.
4 Оставить незаполненным, если у доверенности нет порядкового номера, или такой номер еще не присвоен, или еще неизвестен владельцу и/или заявителю или его представителю.
5 Имена, которые следует указать в соответствии с подграфами "a" и "b", являются либо полными именами нового владельца, либо именами, обычно используемыми им.
6 "Деловое предприятие" означает действительное и нефиктивное промышленное или торговое предприятие.
7 Если на дополнительном листе перечислены несколько новых владельцев с различными адресами и отсутствует представитель, адрес для переписки должен быть подчеркнут в дополнительном листе.
8 Оставить незаполненным, если у доверенности нет порядкового номера, или такой номер еще не присвоен, или еще неизвестен новому владельцу или его представителю.
9 Адрес для деловой переписки должен быть указан в графе 10, если новый владелец не имеет или, в случае нескольких новых владельцев, если ни один из них не имеет местожительства или действительного и нефиктивного промышленного предприятия на территории Договаривающейся Стороны, Ведомство которой является Ведомством, названным на первой странице настоящего заявления, за исключением тех случаев, когда представитель указан в графе 9.
Источник - Инструкция ВОИС от 27.03.2006
Похожие документы
- Заявление о выходе из членов товарищества собственников жилья в связи с отчуждением квартиры в многоквартирном доме
- Заявление о выходе из гражданства Российской Федерации лица, проживающего на территории иностранного государства
- Заявление о выходе из гражданства Российской Федерации лица, проживающего на территории Российской Федерации
- Заявление о выходе из членов кредитного потребительского кооператива
- Заявление о выходе из членов садоводческого сельскохозяйственного потребительского кооператива