Заявление о возврате сумм излишне уплаченных взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов. Форма № 23дсо-ПФР
Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 3 к Приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 21 ноября 2013 г. N 692н
Форма 23дсо-ПФР
Руководителю ________________________________________ (должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации (далее - ПФР), Ф.И.О.) Заявление о возврате сумм излишне уплаченных взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов Плательщик взносов на дополнительное социальное обеспечение _______________ __________________________________________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения)) регистрационный номер в территориальном органе ПФР _____________________, ИНН _____________________, КПП _____________________, адрес места нахождения организации (обособленного подразделения) _____________________, в соответствии со ---- ¦ ¦ ¦ статьей 4.1 Федерального закона от 27 ноября 2001 г. ¦ Нужное ¦ ¦ N 155-ФЗ "О дополнительном социальном обеспечении членов ¦отметить ---- летных экипажей воздушных судов гражданской авиации" ¦ знаком ¦ "V" ---- ¦ ¦ ¦ статьей 7 Федерального закона от 10 мая 2010 г. ¦ ¦ ¦ N 84-ФЗ "О дополнительном социальном обеспечении ¦ ---- отдельных категорий работников организаций угольной ¦ промышленности" ¦ и статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" просит произвести возврат излишне уплаченных взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов в ПФР в следующих размерах: (в рублях и копейках)
Наименование показателя Сумма
Взносы на дополнительное социальное обеспечение
Пени
Штрафы
путем перечисления денежных средств на счет плательщика взносов: N __________________ в банке ______________________________________________ (полное наименование банка) ИНН _______________ КПП ___________ корреспондентский счет ________________ БИК _______________ ОКТМО ___________ N лицевого счета 1 ________________ Должность руководителя организации (обособленного подразделения) ______________ _________________________________ __________________________ (подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон) Главный бухгалтер _____________ _______________ ___________________________ (подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон) от ________________ (дата) Место печати плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение Уполномоченный представитель плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение ______________ _________________________________ __________________________ (подпись) (Ф.И.О.) (дата) Документ, подтверждающий полномочия представителя плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение __________________________________ ___________________________________________________________________________
1 Заполняется организацией, у которой открыт лицевой счет.
Источник - Приказ Минтруда России от 21.11.2013 № 692н
Похожие документы
- Заявление о возврате сумм излишне взысканных взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов. Форма № 24дсо-ПФР
- Заявление о возобновлении предоставления набора социальных услуг (социальной услуги)
- Заявление о возобновлении деятельности таможенного представителя
- Заявление о возврате (зачете) налога, удержанного с дохода иностранной организации, не осуществляющей деятельности в Республике Беларусь через постоянное представительство, полученного от источника в Республике Беларусь (рус./англ.)
- Заявление о возмещении процентов, исчисленных за нарушение срока отмены решения налогового органа (образец заполнения)