Заявление о возврате (зачете) излишне уплаченных или излишне взысканных сумм таможенных пошлин, налогов и иных денежных средств

Приложение N 2 к Приказу ФТС России от 22 декабря 2010 г. N 2520 (в ред. Приказа ФТС России от 02.05.2012 N 831)

                               Начальнику _________________________________
(наименование таможенного органа)

Заявление
о возврате (зачете) излишне уплаченных
или излишне взысканных сумм таможенных пошлин,
налогов и иных денежных средств

___________________________________________________________________________
(наименование, ИНН, КПП, адрес организации
___________________________________________________________________________
или инициалы, фамилия, адрес физического лица)
в соответствии  со статьями 129, 147, 148 Федерального  закона от 27 ноября
2010 г. N 311-ФЗ "О таможенном регулировании в Российской Федерации" просит
вернуть по коду бюджетной классификации платежных  документов на банковский
счет  ____________________  либо  зачесть в счет исполнения обязанностей по
уплате таможенных платежей, пеней, процентов по документу _________________
___________________________________________________________________________
таможенные платежи, внесенные _____________________________________________
(указываются наименование,
организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________
организации или инициалы, фамилия физического лица, внесшего
таможенные платежи)
по платежным документам ___________________________________________________
(указываются номер, дата и сумма
платежного документа)
и исчисленные ____________________________________________________________,
(указывается номер документа, в соответствии с которым
исчислялись таможенные платежи)
в связи с ________________________________________________________________,
(указывается факт, в соответствии с которым возникла
излишняя уплата)
в размере _________________________________________________________________
(сумма денежных средств к возврату)

Перечень прилагаемых документов: 1) _______________________________________
(указываются документы, прилагаемые
к заявлению)
2) _______________________________________

Настоящим  заявляю,  что в  данный  таможенный  орган  ранее представлялись
следующие документы:
1) ________________________________________________________________________
(указываются документы из предусмотренных частями 4 - 7 статьи 122
Федерального закона от 27 ноября 2010 г. N 311-ФЗ "О таможенном
регулировании в Российской Федерации" и наименование и реквизиты
документов, при подаче которых в данный таможенный орган
представлялись поименованные документы)
2) ________________________________________________________________________
и в них отсутствуют изменения.

___________________________                ________________________________
(подпись руководителя                         (инициалы, фамилия)
организации или
уполномоченного от имени
организации лица либо
физического лица)

"__" _____________ 20__ г.

М.П.  1 

Источник - Приказ ФТС России от 22.12.2010 № 2520 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)