Заявление о выдаче копии (дубликата) лицензии, о прекращении действия лицензии на перевозку внутренним водным транспортом, морским транспортом опасных грузов
Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 5 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере транспорта предоставления государственной услуги по лицензированию деятельности по перевозкам внутренним водным транспортом, морским транспортом опасных грузов (п. 27)
Дата ________________________ ___________________________________________ Регистрационный N ___________ (наименование органа лицензирования) ___________________________________________ Форма заявления --------------------------------------------------------------------------- ¦ --- ¦3. О прекращении действия лицензии ¦ ¦1. О выдаче копии лицензии ¦ ¦ ¦ --- ¦ ¦ --- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --- ¦ --- ¦ ¦2. О выдаче дубликата лицензии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --- ¦ ¦ --------------------------------------+------------------------------------ (нужное отметить) --------------------------------------------------------------------------- ¦2. Серия, номер и дата окончания действующей лицензии ___________________¦ ¦_________________________________________________________________________¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦3. Полное наименование юридического ¦ ¦ ¦лица с указанием ¦ ¦ ¦организационно-правовой формы/ ¦ ¦ ¦паспортные данные индивидуального ¦ ¦ ¦предпринимателя ¦ ¦ +-------------------------------------+-----------------------------------+ ¦4. Юридический адрес/место ¦ ¦ ¦жительства индивидуального ¦ ¦ ¦предпринимателя (в т.ч. адреса ¦ ¦ ¦филиалов, представительств, ¦ ¦ ¦обособленных мест) ¦ ¦ +-------------------------------------+-----------------------------------+ ¦5. ИНН и данные документа о ¦ ¦ ¦постановке соискателя лицензии на ¦ ¦ ¦учет в налоговом органе) ¦ ¦ --------------------------------------+------------------------------------ Приложение на ___ листах. Подлинность и достоверность информации, содержащейся в настоящем заявлении и прилагаемых документах, подтверждаю: ____________________________________ _____________ ____________________ (наименование должности руководителя (подпись) (Ф.И.О.) юридического лица/индивидуального предпринимателя) М.П.
Источник - Приказ Минтранса России от 30.04.2013 № 156
Похожие документы
- Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта космической инфраструктуры, находящегося в ведении Федерального космического агентства, в эксплуатацию
- Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта космической инфраструктуры, находящегося в ведении Федерального космического агентства
- Заявление о выдаче архивной выписки (копий документов) по тематике обращений в архивный отдел правового управления администрации города Фрязино Московской области
- Заявление о выдаче заключения (разрешительного документа) о возможности ввоза на таможенную территорию Таможенного союза или вывоза с таможенной территории Таможенного союза СТС НПИ специальных технических средств, предназначенных для негласного получения информации
- Заявление о выдаче свидетельства на приобретение (строительство) жилого помещения на территории Ступинского муниципального района Московской области