Заявление о выдаче копии лицензии, о выдаче дубликата лицензии, о прекращении действия лицензии в сфере транспорта
Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 4 к Приказу Ространснадзора от 16.04.2012 N АК-172фс
Дата _________________ Регистрационный N ____ ____________________________________ (наименование органа лицензирования) ____________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ --------------------------------------------------------------------------- ¦1. О выдаче копии лицензии ¦ ¦ ¦3. О прекращении действия --- ¦ ¦ --- --- ¦ лицензии ¦ ¦ ¦ ¦2. О выдаче дубликата лицензии ¦ ¦ ¦ --- ¦ ¦ --- ¦ ¦ ------------------------------------+-------------------------------------- (нужное отметить) --------------------------------------------------------------------------- ¦2. Серия, номер и дата окончания действующей лицензии: __________________¦ ¦_________________________________________________________________________¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦3. Полное наименование ¦ ¦ ¦юридического лица с указанием ¦ ¦ ¦организационно-правовой ¦ ¦ ¦формы/паспортные данные ¦ ¦ ¦индивидуального предпринимателя ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦4. Юридический адрес/место ¦ ¦ ¦регистрации индивидуального ¦ ¦ ¦предпринимателя (в т.ч. адреса ¦ ¦ ¦филиалов, представительств, ¦ ¦ ¦обособленных мест) ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦5. ИНН и данные документа о ¦ ¦ ¦постановке соискателя лицензии на ¦ ¦ ¦учет в налоговом органе ¦ ¦ ------------------------------------+-------------------------------------- Приложение на ____ листах. Подлинность и достоверность информации, содержащейся в настоящем заявлении и прилагаемых документах, подтверждаю: ____________________________________ __________ _______________________ (наименование должности руководителя (подпись) (инициалы и фамилия) юридического лица/индивидуального предпринимателя) М.П.
Источник - Приказ Ространснадзора от 16.04.2012 № АК-172фс
Похожие документы
- Заявление о выдаче удостоверения ветерана боевых действий
- Заявление о выдаче разрешения на транзит поднадзорных товаров
- Заявление о выдаче разрешения на ввоз поднадзорных товаров, содержащих опасные биологические агенты
- Заявление о выдаче разрешения на ввоз водных биологических ресурсов и продукции из них
- Заявление о выдаче разрешения на ввоз кормов и кормовых добавок