Заявление о выдаче приложения к лицензии на осуществление розничной продажи алкогольной продукции на территории Зеленоградского административного округа города Москвы в связи с увеличением количества, изменением места нахождения территориально обособленных объектов (для юридического лица)
Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение 3 к Регламенту подготовки и выдачи согласований заявлений о выдаче лицензий на розничную продажу алкогольной продукции и (или) приложений к лицензии по форме, установленной Правительством Москвы
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПРИЛОЖЕНИЯ К ЛИЦЕНЗИИ В СВЯЗИ С УВЕЛИЧЕНИЕМ КОЛИЧЕСТВА, ИЗМЕНЕНИЕМ МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНО ОБОСОБЛЕННЫХ ОБЪЕКТОВ (для юридического лица) Заявитель ________________________________________________________ (наименование и организационно-правовая форма __________________________________________________________________ юридического лица, сокращенное наименование) Свидетельство о государственной регистрации юридического лица: серия ________ N ____________ от ________ выдано _________________ Место нахождения юридического лица _______________________________ (юридический адрес) Состоит на налоговом учете в __________________, ИНН _____________ Заявитель в лице _________________________________________________ (Ф.И.О., должность руководителя) просит выдать приложение к лицензии на розничную продажу алкогольной продукции: серия _________, рег. N __________, код __________________________ на осуществление видов работ (услуг) _____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ на объекте ________________________, телефон ____________________, по адресу ________________________________________________________ Административный округ _________________, район __________________ Руководитель объекта _____________________________________________ (Ф.И.О., должность) Занимаемая площадь: общая ________________ кв. м, производственная (торговая) _________________________________________________ кв. м Принадлежность занимаемых площадей _______________________________ (собственная, арендованная) Арендодатель _____________________________________________________ С порядком лицензирования, а также с лицензионными требованиями и условиями, установленными законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и города Москвы, соблюдение которых обязательно при осуществлении указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять. _________________ _________________ ____________________________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) ____________________________ М.П. (дата) СОГЛАСОВАНО ___________________________________________ (должность лица, с которым согласован документ, включая наименование организации) ___________________________________________ (подпись, расшифровка подписи) ___________________________________________ N ___________________ (дата согласования) от __________________
Источник - Распоряжение префекта Зеленоградского АО г. Москвы от 16.03.2007 № 234-РП
Похожие документы
- Заявление о выдаче приложения к лицензии на осуществление розничной продажи алкогольной продукции на территории Зеленоградского административного округа города Москвы (для юридического лица)
- Заявление о выдаче лицензии на осуществление розничной продажи алкогольной продукции на территории Зеленоградского административного округа города Москвы (для юридического лица)
- Заявление о выдаче частного разрешения на право проведения работ (испытания) на атомном судне
- Заявление о выдаче разрешения на работу для иностранных граждан
- Заявление о выдаче документов, связанных с работой (образец заполнения)