Заявление о выдаче разрешения на сбросы веществ (за исключением радиоактивных веществ) и микроорганизмов в водные объекты
Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение 2 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере природопользования по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешений на сбросы веществ (за исключением радиоактивных веществ) и микроорганизмов в водные объекты
Форма
------------------------------------------------------------------- ¦ Фирменный бланк Заявителя (при наличии) ¦ ------------------------------------------------------------------- Исх. от __________ N _____ Руководителю территориального органа Вх. от ___________ N _____ Росприроднадзора Заявление о выдаче разрешения на сбросы веществ (за исключением радиоактивных веществ) и микроорганизмов в водные объекты Наименование Заявителя лица 1 ___________________________________________ (полное и сокращенное наименование юридического лица, ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. индивидуального предпринимателя и его паспортные данные) Наименование предприятия, отдельной производственной территории 1 _______ ___________________________________________________________________________ Юридический адрес 1 _____________________________________________________ Почтовый адрес 1 ________________________________________________________ Телефон ___________________________________________________________________ Адрес электронной почты ___________________________________________________ Государственный регистрационный номер записи регистрации Заявителя, подтверждающий факт внесения сведений о Заявителе в Единый государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей) 1 ______________ Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) 1 _______________________ Ф.И.О. руководителя организации ___________________________________________ Реквизиты документа об уплате государственной пошлины 1 _________________ Направляем в Ваш адрес на рассмотрение материалы для выдачи разрешения на сбросы веществ (за исключением радиоактивных веществ) и микроорганизмов в водные объекты: 1. ____________________________________________________________________ (опись предоставляемых материалов) 2. ____________________________________________________________________ Сведения о местонахождении отдельной(ых) производственной(ых) площадки(ок): _____________________________________________________________ __________________________ ________________________ _______________________ (должность руководителя) (подпись руководителя) (расшифровка подписи) М.П. ______________________
1 Поля, обязательные для заполнения.
Источник - Приказ Минприроды России от 09.01.2013 № 2
Похожие документы
- Заявление о выдаче разрешения (для индивидуального предпринимателя) на осуществление розничной продажи продовольственных и непродовольственных товаров, оптовой продажи продовольственных и непродовольственных товаров, услуг непроизводственного характера, услуг общественного питания, бытовых услуг на территории Химкинского района Московской области
- Заявление о выдаче разрешения (для юридического лица) на осуществление розничной продажи продовольственных и непродовольственных товаров, оптовой продажи продовольственных и непродовольственных товаров, услуг непроизводственного характера, услуг общественного питания, бытовых услуг на территории Химкинского района Московской области
- Заявление о выдаче лицензии на приобретение огнестрельного оружия ограниченного поражения и патронов к нему
- Заявление о выдаче нового временного разрешения на эксплуатацию ядерных энергетических установок
- Заявление о выдаче разрешения на право организации розничного рынка на территории городского округа Протвино Московской области