Заявление о выдаче разрешения на создание искусственного земельного участка на водном объекте, находящемся в федеральной собственности, или его части в границах морского порта
Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 1 к Административному регламенту Федерального агентства морского и речного транспорта предоставления государственной услуги по выдаче разрешений на создание искусственного земельного участка на водном объекте, находящемся в федеральной собственности, или его части в границах морского порта (п. 11)
Форма
кому: Федеральное агентство морского и речного транспорта от кого: ___________________________ (наименование юридического лица, фамилия, имя, ___________________________ отчество (при наличии) физического лица) ___________________________ (ИНН; место нахождения (для юридических лиц), адрес места жительства (для индивидуальных предпринимателей и физических лиц)) ___________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя; телефон (при наличии)); ___________________________ (банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК), данные документа, удостоверяющего личность (для физических лиц)) ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче разрешения на создание искусственного земельного участка на водном объекте, находящемся в федеральной собственности, или его части в границах морского порта Прошу выдать разрешение на создание искусственного земельного участка на водном объекте _________________________________________________________ (наименование объекта) сроком на ________________ месяца(ев). Планируемое местоположение и границы (географические координаты) искусственного земельного участка _________________________________________ Земельный участок планируется использовать для ____________________________ ___________________________________________________________________________ (предполагаемое целевое назначение, вид (виды) разрешенного использования) с целью размещения ________________________________________________________ (наименование конкретного объекта капитального строительства) Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________ (наименование уполномоченного органа) ___________________________________________________________________________ ___________________ ____________ ________________________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) "__" __________ 20__ г. М.П.
Источник - Приказ Минтранса России от 21.02.2013 № 58
Похожие документы
- Заявление о выдаче заключения по инвестиционному проекту на территории Московской области
- Заявление о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объекта, расположенного на территории Дмитровского муниципального района Московской области
- Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства. Форма № АДВ-3 (образец заполнения). Вариант 3
- Заявление о внесении исправления или изменения в запись акта гражданского состояния. Форма № 17
- Заявление о выдаче лицензии на коллекционирование оружия (патронов), приобретенного ранее для иных целей