Заявление о выдаче разрешения на установку средств размещения информации на территории Дмитровского муниципального района Московской области
Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 2 к Положению о порядке выдачи разрешений на установку средств размещения информации на территории Дмитровского муниципального района Московской области
Вх. N ____________________ дата ______________________ ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ СРЕДСТВ РАЗМЕЩЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ В соответствии с принятым решением Совета депутатов Дмитровского муниципального района Московской области "Об утверждении Положения о порядке выдачи разрешений на установку средств размещения информации на территории Дмитровского муниципального района Московской области" от 9 июля 2010 года N ______. Наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя ________________________ __________________________________________________________________________________________________ ОГРН /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ КПП /__/__/__/__/__/__/__/__/__/ ИНН /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ код по ОКПО /__/__/__/__/__/__/__/__/ Ф.И.О. руководителя ______________________________________________________________________________ должность руководителя ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. ответственного лица _______________________________________________________________________ должность ответственного лица ____________________________________________________________________ e-mail ___________________________________ тел. 8 (______) _______________________________________ Банковские реквизиты: р/с /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ в банке ________________________ __________________________________________________________________________________________________ к/с /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ БИК /__/__/__/__/__/__/__/__/__/ Адрес юридического лица/индивидуального предпринимателя __________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Почтовый адрес юридического лица/индивидуального предпринимателя __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Собственник рекламного места (лицо, обладающее иным вещным правом): __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Данные, указанные в заявлении, соответствуют действительности. Руководитель ___________________________/______________________/ (подпись) (Ф.И.О.) М.П. "__" ______________ 20__ г.
Источник - Решение Совета депутатов Дмитровского муниципального района МО от 09.07.2010 № 549/85
Похожие документы
- Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства на территории городского округа Электросталь Московской области
- Заявление о выдаче разрешения на право организации розничного рынка на территории городского округа Орехово-Зуево Московской области
- Заявление о выдаче копии судебного акта. Форма № 63
- Заявление о выдаче на новый срок аттестата аккредитации
- Заявление о выдаче лицензии на осуществление отдельных видов деятельности в области охраны окружающей среды