Заявление о выдаче разрешения на вывоз животных и генетического материала

                                        Федеральной службе по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
адрес: _____________________________

от _________________________________
(наименование или Ф.И.О.
предпринимателя)
адрес: ____________________________,
телефон: __________, факс: ________,
адрес эл. почты: ___________________

Заявление
о выдаче разрешения на вывоз животных и генетического материала

В связи с ____________________________________________________________,
(цели экспорта животных и генетического материала)
а  также на основании п. 13 Административного регламента Федеральной службы
по    ветеринарному    и    фитосанитарному   надзору   по   предоставлению
государственной  услуги по выдаче разрешений на ввоз в Российскую Федерацию
и  вывоз  из  Российской  Федерации,  а  также  на транзит по ее территории
животных,  продукции  животного  происхождения,  лекарственных  средств для
ветеринарного   применения,   кормов  и  кормовых  добавок  для  животных",
утвержденного Приказом Минсельхоза РФ от 07.11.2011 N 404, прошу на срок до
"___"__________  ____  г.   1   выдать  разрешение  на  вывоз следующих  2
животных и генетического материала животных: ______________________________
__________________________________________________________________________.
(перечень животных и генетического материала с указанием наименования,
4 первых знаков его кода ТН ВЭД, количества по каждому наименованию)

Получателем животных и генетического материала является: ______________
__________________________________________________________________________.
(Ф.И.О. или полное наименование юридического лица, адрес, ИНН)

Производителем является: ______________________________________________
__________________________________________________________________________.
(Ф.И.О. или наименование юридического лица, адрес, ИНН)

Вид   транспорта   при  вывозе  животных  и  генетического  материала -
__________________________________________________________________________.
Места замены транспортных средств (если осуществляется) - _____________
__________________________________________________________________________.
Маршрут следования - ______________, ________________, _______________.
Места   остановок,   перегрузок,   поения,  кормления  и  отдыха  (если
осуществляются) - ___________________, ________________, _________________,
___________________.
Альтернативные маршруты: __________________________________________ или
__________________________________________.
Место  карантинирования  на территории Российской Федерации с указанием
организации (при осуществлении) - ________________________________________.
Пункты   пропуска,   через   которые   планируется   вывоз  животных  и
генетического  материала  животных с территории Российской Федерации, место
проведения таможенного оформления - ______________________________________.
На альтернативных маршрутах - _____________________________________ или
_____________________________________.
Сведения    о    гарантиях    выполнения     ветеринарных    требований
страны-импортера - _______________________________________________________.
Вариант  дополнительно  в случае вывоза поднадзорного товара  транзитом
через  государство  -  участника СНГ  или Таможенного союза: Пункт пропуска
через  границу  государства  -  участника  СНГ  (или  Таможенного  союза) -
______________________________________.

Приложения:
1.  Копии   писем   согласования  маршрута  следования   и  транзита  с
уполномоченными   в  области  ветеринарии  органами  исполнительной  власти
соответствующих  субъектов  Российской  Федерации,  по  территории  которых
проходит маршрут.
2. Документы, подтверждающие информацию заявителя.

"___"__________ ____ г.

Заявитель
_______________________
(подпись)
М.П.