Заявление о выдаче разрешения на занятие народной медициной
Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
____________________________________ (наименование органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья) адрес: _____________________________ от _________________________________ (Ф.И.О.) адрес: ____________________________, телефон: _________, факс __________, адрес эл. почты ____________________ Заявление о выдаче разрешения на занятие народной медициной __________________________, ________ года рождения, зарегистрированн___ (Ф.И.О.) по адресу: _________________________, получено образование _______________, что подтверждается дипломом (или: аттестатом и т.п.) от "___"______________ ____ г., выданным ________________________________________. (наименование организации образования) В соответствии с п. 3 ст. 50 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" просьба выдать разрешение на занятие народной медициной на территории ____________________ в области ____________________________________, посредством ______________. (выбранная заявителем специализация) Для проведения целительства будет использоваться помещение по адресу: ________________________, оборудованное ___________________________________ __________________________________________________________________________. (описание оснащения, средств и др., а также их соответствие установленным требованиям) Приложения: 1. Представление медицинской профессиональной некоммерческой организации (или: совместное представление медицинской профессиональной некоммерческой организации и медицинской организации) _______________________________ от "___"__________ ____ г. N _____. 2. Копия документа об образовании (квалификации) заявителя. 3. Копия документа, подтверждающего практические навыки и/или опыт заявителя. "___"__________ ____ г. Заявитель: ________________/__________________ (подпись) (Ф.И.О.)
Похожие документы
- Заявление о выдаче заключения о возможности уничтожения, способе и месте уничтожения товаров для помещения таких товаров под таможенную процедуру уничтожения
- Заявление о выдаче дубликата лицензии (рекомендуемый образец)
- Заявление о выдаче разрешения на хранение оружия и патронов организации, занимающейся их производством
- Заявление о выдаче разрешения на хранение оружия и патронов
- Заявление о выдаче разрешения на ввоз на территорию Российской Федерации лекарственных препаратов, предназначенных для оказания гуманитарной помощи (содействия) или помощи при чрезвычайных ситуациях