Заявление о выдаче разрешения (открытого листа) на проведение работ по выявлению и изучению объектов археологического наследия

Приложение к Правилам выдачи, приостановления и прекращения действия разрешений (открытых листов) на проведение работ по выявлению и изучению объектов археологического наследия

(форма)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения (открытого листа)
на проведение работ по выявлению и изучению объектов
археологического наследия

1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
2. Место жительства (регистрации), почтовый адрес,  контактный  телефон
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3.   Должность,   место   работы,   в  том  числе  полное  наименование
работодателя, место нахождения и фактический адрес работодателя, контактный
телефон ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4.   Вид  работ  по  выявлению  и  изучению  объектов  археологического
наследия,  на  право  проведения которых испрашивается разрешение (открытый
лист) на проведение указанных работ _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5.  Территория  (маршрут)  проведения  работ  по  выявлению  и изучению
объектов археологического наследия ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6.  Наименование  объекта  археологического  наследия (в соответствии с
учетной документацией),  на  котором  заявитель  намерен  проводить  работы
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7.   Сроки   проведения   работ   по   выявлению  и  изучению  объектов
археологического наследия _________________________________________________
8. Перечень прилагаемых документов ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

_________________________________________    ______________________________
(ф.и.о. заявителя)                          (подпись)

Источник - Постановление Правительства РФ от 20.02.2014 № 127