Заявление о выдаче согласования на экспорт (импорт) органов и (или) тканей человека, крови и ее компонентов

Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.

Cкачать образец документа «Заявление о выдаче согласования на экспорт (импорт) органов и (или) тканей человека, крови и ее компонентов» в .DOC /.DOCX / .PDF / .RTF

______________________________________ (наименование территориального органа Росздравнадзора) адрес: _______________________________

от ___________________________________
(наименование заявителя) ¹
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

Заявление о выдаче согласования на экспорт (импорт) органов и (или) тканей человека, крови и ее компонентов

В соответствии с пп. 1 п. 14 Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по предоставлению государственной услуги по согласованию выдачи лицензии на экспорт и (или) импорт органов и (или) тканей человека, крови и ее компонентов, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 05.12.2011 N 1471н, прошу выдать согласование на экспорт (импорт) органов и (или) тканей человека, крови и ее компонентов: _________________________.

    Сведения о заявителе: _________________________________________________
(наименование, адрес)
___________________________________________________________________________
(N и дата свидетельства о регистрации, кем выдано)
__________________________________________________________________________.
(ИНН)

Приложения:

1. Электронная копия заявления ² .

2. Копия внешнеторгового договора (контракта), приложения и (или) дополнения к нему, а в случае отсутствия внешнеторгового договора (контракта) - копия иного документа, подтверждающего намерения сторон.

3. Разрешение государственных органов третьих стран, уполномоченных принимать решение о возможности экспорта или импорта органов и (или) тканей человека, крови и ее компонентов.

4. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если жалоба подписывается представителем заявителя).

    "__"___________ ____ г.

_______________________
(подпись)

1 В соответствии с п. 3 Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по предоставлению государственной услуги по согласованию выдачи лицензии на экспорт и (или) импорт органов и (или) тканей человека, крови и ее компонентов, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 05.12.2011 N 1471н, заявителями на предоставление государственной услуги могут являться юридические лица, за исключением юридических лиц, осуществляющих ввоз и вывоз образцов клеток, тканей, биологических жидкостей, секретов и продуктов жизнедеятельности человека, физиологических и патологических выделений, мазков, соскобов, смывов, предназначенных для диагностических и научных целей или полученных в процессе проведения биомедицинских исследований, и их уполномоченные представители.

2 В соответствии с пп. 2 п. 14 Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по предоставлению государственной услуги по согласованию выдачи лицензии на экспорт и (или) импорт органов и (или) тканей человека, крови и ее компонентов, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 05.12.2011 N 1471н, электронная копия заявления, созданная с помощью программного обеспечения, разработанного Комиссией таможенного союза и передаваемого участникам внешнеторговой деятельности на безвозмездной основе, представляется в формате, утвержденном Комиссией таможенного союза.

Cкачать образец документа «Заявление о выдаче согласования на экспорт (импорт) органов и (или) тканей человека, крови и ее компонентов» в .DOC /.DOCX / .PDF / .RTF (5,9 кб)

Похожие документы