Заявление о выдаче свидетельства о регистрации лица (организации), совершающего операции с прямогонным бензином

Приложение N 1
к Порядку выдачи свидетельств
о регистрации лица, совершающего
операции с прямогонным бензином,
утвержденному Приказом
Министерства финансов
Российской Федерации
от 03.10.2006 N 122н

ОБРАЗЕЦ

Отметка о получении

___________________________________________
(наименование налогового органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА О РЕГИСТРАЦИИ
ЛИЦА, СОВЕРШАЮЩЕГО ОПЕРАЦИИ С ПРЯМОГОННЫМ БЕНЗИНОМ

__________________________________________________________________
(полное наименование организации,
ее организационно-правовая форма)
__________________________________________________________________
(сокращенное наименование организации)
просит выдать  свидетельство  о  регистрации  лица,   совершающего
операции с прямогонным бензином.
Место нахождения организации _____________________________________
__________________________________________________________________
Адрес (место фактической деятельности) организации _______________
__________________________________________________________________

ИНН организации:

---------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--

КПП:

-------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+--

Заявляемые виды деятельности

"производство прямогонного бензина"  1
"производство продукции нефтехимии"  1

--------------------------------
1  Знаком "V" в соответствующей строке отмечается  заявляемый
вид деятельности.

Состоит на учете в _______________________________________________
(код и наименование налогового органа по месту
нахождения организации)

Контактный телефон ____________________

Руководитель организации _________________________________________
(Ф.И.О.)           (Подпись, печать)

Дата ____________

Опись документов, прилагаемых к заявлению на ____ листах

1. Копии документов, представляемых в соответствии с пунктом 7
Порядка   выдачи   свидетельств о регистрации лица,   совершающего
операции с прямогонным бензином, на __________ листах.
2. Сведения о наличии мощностей, необходимых для осуществления
заявленного вида деятельности:
на производство прямогонного бензина на ________ листах;
на производство продукции нефтехимии на ________ листах.

Руководитель организации _________________________________________
(Ф.И.О.)           (Подпись, печать)

Дата ____________

Источник - Приказ Минфина России от 03.10.2006 № 122н