28 марта 2024 года, четверг 12:11
В базе 55 000 документов За неделю добавлено +34

Заявление о выдаче (замене) паспорта. Форма № 1П

Документ относится к группе «Паспорт». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.

Приложение N 1 к Административному регламенту Федеральной миграционной службы по предоставлению государственной услуги по выдаче и замене паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации



Форма N 1П

(лицевая сторона)



-------------------------------------------------------------------------------
+--              Приложение N 1 к Административному регламенту     Форма 1П L-+
¦                ФМС России по выдаче и замене паспортов                      ¦
¦                гражданина Российской Федерации                              ¦
¦                                                                             ¦
¦ Код подразделения ФМС России  Паспорт серия номер      дата месяц год       ¦
¦ -------------                 --------- -------------  -------------------  ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
¦ --+-+-+-+-+--                 --+-+-+-- --+-+-+-+-+--  --+----+----+-+-+--  ¦
¦                                                                 ------------¦
¦       1. ______________________________________________________ ¦          ¦¦
¦Заяв-        Фамилия, имя, отчество                              ¦          ¦¦
¦ление                           --       --                      ¦          ¦¦
¦о      2. ______________ 3. Пол ¦   муж. ¦   жен. 4. ___________ ¦          ¦¦
¦вы-        Число, месяц,                                Место    ¦          ¦¦
¦даче       год рождения                               рождения - ¦          ¦¦
¦(за-   _________________________________________________________ ¦          ¦¦
¦мене)    село, поселок, город, район, область, край, республика  ¦          ¦¦
¦пас-      (по существовавшему административно-территориальному   ¦          ¦¦
¦порта                          делению)                          ------------¦
¦       5. _________________________________________________________________  ¦
¦                 Семейное положение (если состоит в браке, указать           ¦
¦                  фамилию, имя, отчество жены/мужа, дату рождения,           ¦
¦          _________________________________________________________________  ¦
¦                 каким органом ЗАГСа и когда зарегистрирован брак)           ¦
¦       6. _________________________________________________________________  ¦
¦                       Фамилия, имя, отчество отца и матери                  ¦
¦          _________________________________________________________________  ¦
¦                                                                             ¦
¦       7. Место жительства __________________________________________________¦
¦                              наименование области, города, поселка, села,   ¦
¦                                      улицы, дом, корпус, квартира           ¦
¦                  ---                                                        ¦
¦       7.1. Место ¦ ¦ пребывания                                             ¦
¦                  ---                                                        ¦
¦                  ---                                                        ¦
¦                  ¦ ¦ обращения  ____________________________________________¦
¦                  ---               наименование области, города, поселка,   ¦
¦                                      села, улицы, дом, корпус, квартира     ¦
¦       8. ___________________________________________________________________¦
¦                    Состоял ли ранее в ином гражданстве, основание           ¦
¦                     приобретения гражданства Российской Федерации           ¦
¦       9. Прошу выдать (заменить) паспорт _________________ ______ __________¦
¦                                           указать причину   дата   подпись  ¦
¦                                            выдачи/замены                    ¦
¦                                               паспорта                      ¦
¦      10. Подпись гр. __________ заверяю _________ 11. Паспорт выдать _______¦
¦                                          подпись      на основании          ¦
¦      _______________________________________________________________________¦
¦             наименование документа, серия, номер, когда и кем выдан         ¦
¦                                                                             ¦
¦      Дата принятия                                                          ¦
¦      всех документов ________    Подпись сотрудника подразделения _________ ¦
¦                                                                             ¦
¦      Руководитель подразделения ___________ Паспорт оформил ________________¦
¦                                   подпись                        подпись    ¦
¦                                                                             ¦
¦      Паспорт получил _____________________________________ ______ __________¦
¦                            фамилия, имя, отчество           дата   подпись  ¦
+-¬                                                                           ¦
--+----------------------------------------------------------------------------


Форма N 1П

(оборотная сторона)

-------------------------------------------------------------------------------
+--        Приложение N 1 к Административному регламенту ФМС России         L-+
¦         по выдаче и замене паспорта гражданина Российской Федерации         ¦
¦                                                                             ¦
¦12. Переменил(а) ФИО и другие анкетные данные с ____________________________ ¦
¦____________________________________________________________________________ ¦
¦                                                                             ¦
¦13. Ранее имел паспорт гражданина Российской Федерации                       ¦
¦Код                                                                          ¦
¦подразделения  Паспорт серия    номер           дата месяц год               ¦
¦-------------           ----------------------  -------------------          ¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦           ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦          ¦
¦--+-+-+-+-+--           --+-+-+----+-+-+-+-+--  --+----+----+-+-+--          ¦
¦14. Выдан основной документ, удостоверяющий личность гражданина за пределами ¦
¦Российской Федерации                                                         ¦
¦Код                                                                          ¦
¦подразделения  Документ серия    номер          дата месяц год               ¦
¦-------------           ----------------------  -------------------          ¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦           ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦          ¦
¦--+-+-+-+-+--           --+-+-+----+-+-+-+-+--  --+----+----+-+-+--          ¦
¦15. Поступил запрос из _____________________________________________________ ¦
¦                                     наименование подразделения              ¦
¦    в связи с ______________________________________________________________ ¦
¦                                    указать причину                          ¦
¦16. Поступило сообщение из _________________________________________________ ¦
¦                            наименование территориального органа ФМС России  ¦
¦    об уничтожении в связи с _______________________________________________ ¦
¦                                              указать причину                ¦
¦                                                                             ¦
¦17. Паспорт уничтожен по акту ______________________________________________ ¦
¦                                 наименование подразделения, уничтожившего   ¦
¦                                                   паспорт                   ¦
¦                                                                             ¦
¦Код                                                                          ¦
¦подразделения  Акт номер        дата месяц год                               ¦
¦-------------  ---------------  -------------------                          ¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦                          ¦
¦--+-+-+-+-+--  --+-+-+-+-+-+--  --+----+----+-+-+--                          ¦
¦                                                                             ¦
¦18. Другие сведения ________________________________________________________ ¦
¦____________________________________________________________________________ ¦
¦____________________________________________________________________________ ¦
+-¬                                                                           ¦
--+----------------------------------------------------------------------------


Размер 210 x 148 мм, изготовляется на перфокарточной бумаге



Источник - Приказ ФМС России от 30.11.2012 № 391 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)